1、耳部手术前的护理
(1)心理护理:患者入院时,有担忧、恐惧、思念家庭、陌生感等各种心理反应,护士在患者进入病房时,立即与其交谈,耐心而细致地介绍医院的管理制度和生活设施,并以热忱真挚、 认真负责态度了解病情,讲清手术目的,消除患者不必要心理负担,取得患者术前、术中、术后的合作,增强患者对手术成功的信心。
(2)皮肤准备:术前应注意全身清洁,沐浴、洗头1 次。
①耳部皮肤准备。术前1天剃除术耳周围头发(距耳廓5~7cm),清洁耳廓,、外耳道及该区周围皮肤,女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。
②供皮区皮肤准备。需植皮者,选定供皮肤区剃毛,清洁常用的供皮区,大腿内侧面皮肤(首选左腿)范围为上至腹股沟,下至膝关节大腿的内侧面。并以记录划图作为标记。
③局麻患者术前可进饮食,全麻患者应在术前8小时禁食水。
④遵医嘱给术前用药。
⑤术前做青霉素皮肤试验,按医嘱作好麻醉药物的皮试。
⑥术晨更衣,病床更换床单,全麻者备输液瓶两个。
⑦去手术室前排空小便,取下假牙、装饰品及其它贵重物品交病房护士保存
2、耳部手术后的护理 (1)一般护理:
①患者取平卧位,患耳朝上或健侧卧位。
②进半流食物或软食,3-5天后普食。
③全麻患者应专人护理至清醒。
④注意伤口出血,如外耳敷料被血液浸透,应及时更换,并加压包扎。渗血过多时,通知主管医生,检查止血。
⑤大腿植皮处,避免伤口敷料受浸;使皮肤新生,以利保护新生上皮,勿磨擦受压和污染。
⑥术后要注意观察体温、脉搏及呼吸,每日测试4次,正常3天后,改每日2次。
⑦注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、发烧、眼球震颤等症状,如发现异常及时通知主管医生,及时处理。
⑧嘱病人术后1周内勿用力擤鼻,以免影响移植片愈合。
⑨出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳,建议病人避免上呼吸道感染等。
(2)重危病人护理:
①注意观察一般情况,预防水电解质紊乱,进易消化饮食,做好危重患者的记录及出入量。
②疑有脑脓肿者,绝对卧床,以防脓肿破裂或发生脑疝。
③对昏迷患者,防止呕吐物呛入呼吸道,避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
④禁用散瞳药物(如阿托品类),以免影响瞳孔的观察。诊断不明者慎用镇静药,以免掩盖症状、延误诊断和失去处理的机会;如已确诊,且烦躁不安者,可酌情给予镇静剂,以防因躁动不安导致脑脓肿破裂,或促使脑疝的形成。
⑤详细做护理记录,严格交接班。 |