许多人在施行胆道手术后,由于恐惧心理和手术切口疼痛而害怕活动,甚至手术后已经好几天了还不敢翻身,更不敢在床上或下床运动。事实证明手术后必要的休息和睡眠能使手术时消耗的体力得到恢复,创伤得到修补。但 是,如果休息和睡眠过多,就会引起许多并发症,因此我们主张早期活动,是促使早日恢复健康的一个关键问题。只要医生认为可以下床活动,病人就应该听从劝导,打消害怕刀口撕裂或病情会加重等顾虑,愉快地从床上起来,否则会出现不少弊端,影响康复。那么,早期活动有哪些好处呢?
(1)防止肺部感染:手术后由于神经反射,胸腔活动减弱,又因麻醉的原因,使胸腔与腹腔之间的横膈松弛而上升,结果肺内呼吸的量及氧气交换的量减少,加上卧床、刀口疼痛,害怕咳嗽,积聚在呼吸道里的分泌物就不容易排出,坠积在肺里引起“坠积性肺炎”。术后能早期活动及下床,腹腔内容物下沉,横膈下降,空气进出肺脏的量增加,呼吸大幅度有力,使呼吸道内的分泌物容易咳出,从而有利于防止肺部感染。
(2)减少下肢静脉栓塞:手术后倘使卧床不动,下肢的静脉血液回流到心脏的速度减慢,加上手术后饮水不多,进食少或禁食,体内水分就少了,血液变得浓缩,粘稠,血液中的红细胞因流动缓慢而凝集在一起,形成血栓,使肢体的营养和功能受到障碍,甚至坏死。如果手术后能早期活动,腿部血流速度就会增加,可以避免或减少血栓形成。
(3)减轻腹部胀气:手术的刺激可造成植物神经紊乱,使肠蠕动减弱,肠管正常的蠕动能力减低,出现一定程度的腹胀、胸闷,不放屁,如果手术后能早期活动,就可以推动肠子的蠕动,提早恢复肠蠕动和放屁,减轻肠内积气积液,减轻腹胀症状,帮助消化功能,增进食欲。
(4)预防肠粘连的发生:在施行手术中,肠子受到手术的刺激,肠管蠕动不好,彼此容易发生粘连,这就叫肠粘连。轻者经常腹痛,重者还会引起肠梗阻。早期手术后活动,肠子的蠕动变得活跃,彼此就不容易发生粘连,即使有粘连,程度也较轻。
(5)避免发生褥疮:一些特别瘦或过于胖的病人,或营养很差的老年人,手术后,如果害怕起床,甚至在床上还怕翻身,长期受到压迫的某些部位,例如背、骶等部位的皮肤开始发红、起疮、疼痛,以致溃破、糜烂成为褥疮,颇为痛苦。早期翻身、下床,就根本不会发生褥疮,原先有褥疮的,也能很快长好。
(6)促进伤口愈合:手术后有人发生了刀口裂开,一般都有一些特殊的原因,例如营养太差、刀口发炎、腹部胀气等。早期下床并不会撕裂伤口,因为医生缝合伤口的医用丝线很牢固,缝合时每针的距离又相当密,缝合又要好几层,足以耐受一般的坐、站、散步等下床活动,何况术后24小时左右,刀口各层已有一定程度的愈合。因此,不必顾虑早期下床会使刀口裂开。早期下床可以促进血液循环,减轻腹部胀气,增进食欲,改善营养状况和促使炎症消退,反而有助于刀口周围的血液供应而促使切口早日愈合。
(7)减轻刀口疼痛:手术后早期活动,肌肉、关节都可得到锻炼,而且能给病人自己以精神鼓舞,增强信心,缩短恢复日期,这种精神因素可以转移对刀口疼痛的注意。
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