按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察] 1.注意观察有无早期心衰临床表现,劳力性或夜间阵发性呼吸困难,如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时,应及时与医师联系, 一旦出现急性肺水肿征兆,应立即准备配合抢救。 2.定时测量心率、血压、呼吸,一般为30~60min1次,危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15~30min测血压1次,必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。 3.输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况,随时调整药物的浓度和滴速,严格控制补液滴速,每分钟 20~30滴,急性肺水肿者应控制在每分钟15~16滴,有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。 4.观察并记录24h出入液量,并定期作尿比重测定。
【对症护理】 1.呼吸道感染注意保暖,保持室内空气新鲜,定时翻身、拍背,鼓励患者咳痰。 2.栓塞鼓励患者作床上肢体活动或被动运动,当患者肢体远端出现肿胀时,应及时检查及早诊断处理。 3.急性肺水肿的抢救配合及护理 (1)立即通知医师,安置患者于监护室,并安慰患者。 (2)给患者半卧位或两下肢下垂坐位。 ( 3) 30%一 50%乙醇湿化吸氧(与无菌水湿化交替)。 (4)及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。 (5)观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。
[一般护理] 1.休息 根据心功能受损程度而定。心功能互级,患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。心功能H级,应增加休息,但能起床活动。心功能Ill级,限制活动,增加卧床休息时间。心功能IV级,绝对卧床休息,原则上以不出现症状为限。 2.饮食 以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐避免刺激性食物,对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。 3.吸氧 按循环系统疾病护理常规。 4.排泄 按循环系统疾病护理常规。 5.皮肤及口腔重度水肿患者,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥,防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭,应加强口腔护理。 6.心理护理按本系统疾病护理常规。
[健康指导] 1.按循环系统疾病护理常规。 2.加强宣传避孕和绝育的重要性。 |