手术登记统计本是记录手术工作量、为医护人员总结病例以及为撰写论文提供依据的材料,通过登记本可了解各手术科室手术情况及参加手术人员情况。在实际工作中,笔者发现手术登记统计本存在以下几方面问题。 一、术前与术后诊断不符 病人手术前开出的通知单术式为某部位肿物切除或探查,术后做的何手术没及时在通知单上更改,而负责登记工作的人按原通知单抄写,导致术前术后诊断不符。 二、特殊用物记载不准确 近年来,骨科手术器械和材料不断更新,为病人的治疗提供了多种方法,但在手术时使用的何种材料(钢板、髓针、外固定架)时,通知单上只书写某骨折部位切开复位内固定,登记人员只照单抄写下来。 三、登记助手时不写姓名 手术医生登记栏内只写术者姓名,而助手栏内写“同学”二字。 四、提前将手术通知单抄写登记 登记人员在手术当日上午将通知单情况进行登记,而对当天停手术情况没有及时删除,导致手术量与实际工作不符。 措施加强对登记人员的教育,使其认识到登记是记载手术情况的重要依据之一;护理质控人员应加强检查,发现问题及时纠正;对当天手术要求次日登记,在登记时对探查、固定等手术一定要查清之后再登记,字迹要工整,不得涂改,使登记本真正起到它的重要作用。 |