ICU 获得性肺部感染指病人在入住ICU 前不存在也不处于感染潜伏期,而在入住ICU 期间发生的肺部感染,也包括在出ICU 48 h 内所发生的肺部感染。它占医院感染首位,是ICU 病人死亡的主要原因。ICU 获得性肺部感染主要见于实施人工气道和接受机械通气的病人,其发生率为7 %~54 %[1 ] 。现将ICU 获得性肺部感染相关因素分析与护理综述 如下。 1 相关因素 1. 1 口咽部细菌定植和误吸 1. 2 胃液pH 降低及细菌定植 1. 3 插管 1. 4 呼吸治疗器械污染 1. 4. 1 雾化器 1. 4. 2 呼吸机 1. 4. 3 氧气瓶、湿化瓶、输氧管、气管导管、吸引管、呼吸囊、肺量计和氧分析仪 1. 5 病房环境 1. 5. 1 空气 1. 5. 2 医护人员的手 1. 5. 3 其它 1. 6 不合理广谱抗生素的应用,使得大量耐药菌产生。 2 护理 2. 1 加强空气管理 2. 1. 1 首先应限制人员的出入 2. 1. 2 空气清洁 2. 1. 3 空气消毒 2. 1. 4 效果监测 2. 2 严格消毒医疗器械 2. 2. 1 呼吸治疗器械的消毒与管理 2. 2. 2 正确配制消毒液,经常监测消毒效果。 2. 3 加强护理业务管理 2. 3. 1 口腔护理 2. 3. 2 吸痰 2. 3. 3 胃管 2. 3. 4 体位 2. 4 严格洗手制度 2. 5 加强教育 参考文献 1 刘振声,金大鹏, 陈增辉,等主编. 医院感染管理学[M] . 北京∶军事医学科学出版社, 20001641~6421 2 何礼贤,主编. 肺部感染性疾病[M] . 第11 版. 上海∶上海医科大学出版社,19961 2551 3 马瑞华,柴同杰, 孙爱芹,等. 神经内科病房环境空气中肠杆菌污染的研究[J ] . 中华医院感染学杂志, 2001 , 11 (1) ∶431 4 Catalano M, Quelle LS , Jeric PE ,et al . Survival of Acinetobacter bau2 mannii on bed rails during an outbreak and during sporadic cases[J ] . J Hosp Infect , 1999 , 42 (1) ∶27~351 5 Noskin GA , Stosor V , Cooper I , et al . Recovery of vancomycin - resis2 tant enterococci on fingertips and environmental surfaces[J ] . Infect Con2 trol Hosp Epidemiol , 1995 ,16 (10) ∶577~5811 6 World Health Organization : Global strategy for containment of antimicrobial resistance[M]. 2000. Accessible at http :PPwww.who. intPemcPamr. html1 7 张延霞, 时凤丽, 袁康,等. 医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防[J ] . 中华医院感染学杂志, 2001 , 11 (5) ∶346~3471 8 李志平, 冯怿霞. 我国医院室内空气消毒器械的种类与发展前景[J ] . 实用护理杂志,1999 , 15(10) ∶12~14. 9 张晓云,王国权,范静,等. 重症监护病房空气不同消毒方法效果观察[J ] . 中华医院感染学杂志,2002 ,12(3) ∶211~2121 10 贾宁, 陈世平. 细菌对消毒剂耐药性机制的研究进展[J ] . 中华医院感染学杂志, 2001 , 11 (2) ∶158~1591 11 王金凤,陶颖芝,姜萍,等. 口腔护理[J ] . 国外医学护理学分册,2000 , 19 (7) ∶299~3021 12 Bergmans , Bonten , Gaillard , et al . Prevention of ventilator2associated pneumonia by oral decontamination[J ] . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ,2001 , 164 (3) ∶382~3881 13 俞琬如, 许淑琴. ICU 机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策[J ] . 实用护理杂志, 2001 , 17 (9) ∶7~81 14 Pfeifer LT , Orser L , Gefen C , et al . Preventing Ventilator - Associated Pneumonia[J ] . AJN , 2001 , 101(8) ∶24AA~24HH1 15 张晓春, 林树德, 吴建明,等. 200 名护士洗手的调查[J ] . 中华医院感染学杂志, 2001 ,11(4) ∶2611 |