摘要 目的 改进葡萄糖耐量试验测血糖的方法，减轻病人反复静脉穿刺的痛苦和心理负担。方法（1）对72例病人进行抽静脉血的常规血糖测定和携带式袖珍血糖仪的末梢血的快速血糖测定，对两组血糖值进行T检验。（2）对17例行OGTT的病人，在每次抽静脉血进行血糖测定的同时，在末梢用袖珍血糖仪测快速血糖，将两组血糖值进行T检验。结果同样的血不同的测量方法血糖结果差异无显著性。不同部位的血不同测量方法，相同时间血糖结果差异无显著性。结论，临床上做OGTT可用测快速血糖方法替代常规静脉抽血送检的方法，减轻病人反复抽血的心理负担和痛苦，加快检验结果出来。
关键词 葡萄糖耐量试验 测血糖 方法
目前，国内外糖尿病发病率日趋增高。OGTT是对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖阳性等患者，确诊是否有糖尿病的重要检测手段。但多次静脉采血，病人心理难接受，常被拒绝。为了寻找一种良好方法，我科在2001年1年的时间里，对17例行OGTT检查的病人，进行测血糖方法研究。现将具体过程报告如下：
1 临床资料和方法
1.1临床资料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血压病24例，风心病12例，肺心病４例，先心病2例；2001年一年的时间中做OGTT试验的17例，其中冠心病的8例，高血压病的6例，高血脂的3例。
1.2方法
1.2.1 72例住院病人，在空腹时抽静脉血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶法检测血糖浓度，同时留一滴血，用快速血糖仪测定血糖的浓度。
1.2.2 17例做OGTT的病人，在空腹时，静脉抽血2毫升，即送生化室测血糖浓度，同时用快速血糖仪测末梢血的血糖值。然后，将75克葡萄糖溶于300毫升开水中，要求在5分钟内服完。半小时、1小时、2小时、3小时各静脉抽血2毫升，送生化室测血糖浓度，同时在相应时间内用快速血糖仪测末梢血的血糖浓度。
1.2.3统计方法，用SPSS10.0软件，将以上测的数据输入计算机，采用配对计量资料T检验进行统计分析。
2 结果
72例住院病人两种方法测得的空腹血糖值，经统计处理，差异无显著性（见表1）。
17例做OGTT的病人，五个时间段中，两个部位两种方法测得的血糖值，经统计处理，差异无显著性（见表2）。从表中可以看出各时间点两种测血糖方法OGTT结果P均＞0.05，差异无显著性。17做OGTT的病人，五个小时点5次两种测血糖方法结果，经统计处理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07±4.77，快速测血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差异无显著性。
表1 72例病人的空腹两种测血糖方法结果比较
方 法 结 果 例 数
静脉抽血法 4.64±1.24 80
快速测血糖法 5.16±1.13 80
（T = 0.51 P＞0.05）
表2 17例做OGTT病人各时间点两种血糖方法结果的比较
空腹 半小时 1小时 2小时T值 P值3小时
静脉抽血法 3讨论
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率正在日趋上升，OGTT是确诊糖尿病的重要检查手段。但在3小时内要反复采血5次，每次采血2毫升，许多患者因此产生恐惧心理，而拒绝做该项检查。有些老年人常因静脉穿刺宽难而影响采血时间准确性，造成结果不准确。末梢快速测血糖法，不用静脉采血，手指或耳垂采血即可，针头小，病人疼痛感觉轻。测5次血糖，只需5滴血，总共不足1毫升血液，病人容易接受。在实验中，我们对17例人，对静脉抽血时疼痛和末梢针刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，进行问卷调查。结果，抽血感觉更疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占5.8%。采血量容易接受的是末梢快速测血糖法占100%，对静脉采血法10毫升血量难以接受，都担心对身体恢复有影响。
3.2末梢快速测血糖法每次10元，整个OGTT需要50元；静脉采血法，针筒和一次性真空试管及抽血费每次2.5元，化验费每次4.6元，整个OGTT需要35.5元。在整个实验过程中，我们对病人对费用接受问题进行调查，结果虽然快速测血糖法费用高于静脉采血法，二者相差不多，仍有15例病人选择前者，占88.24%。若采用静脉留置采血法做OGTT，则增加了流质针22元，敷贴3.7元，生理盐水5支2.5元，做个OGTT需要63.7元。虽然也能减少反复静脉穿刺带来的痛苦，但快速血糖法更经济，减少了病人的费用。
3.3快速测血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道结果，OGTT的结果3小时后马上知道。而静脉采血法，一般上午送去化验，下午2点后才知道结果。相对而言，快速测血糖法能更快地为临床诊断提供第一手资料。
3.4静脉穿刺法，每次需3-5分钟；而快速血糖法，不用找静脉，局部消毒后即可采血，每次花费时间不足1分钟。相对而言，快速血糖法为护士节省了操作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率和护理质量。
综合上说，快速测血糖法，操作简便快速，能减少病人反复穿刺静脉的痛苦，和对抽去10毫升血液的心理负担，有利于护患双方，并能快速地为临床诊断提供资料。笔者认为，做OGTT时，临床上可用快速测血糖法替代传统的静脉抽血法。该法不适用于末梢循环差的病人。
衢州市人民医院 徐雪梅 邮编324000
参考文献
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3 戚仁铎 诊断学（第四版）北京：人民卫生出版社，1998.478 |