丰满的乳房、挺拔的乳头是女性曲线美的重要特征。乳头内陷是正常乳头位置发生凹陷，不仅使乳房丧失美感，而且因乳头深陷于乳晕之中，其凹陷内常积存污垢，造成奇痒、湿疹或炎症，严重者导致乳管内乳头状瘤或导管瘤、出现异味，甚至不能哺乳，给患者带来心理上的压抑及生活上的不便。我科近3年来应用双注射器吸引疗法整复先天性乳头内陷患者22例，共41只乳头，效果良好。
1. 临床资料和方法
1.1. 临床资料
本组共22例先天性乳头内陷患者，均为女性，年龄为19～34岁，平均26岁，已婚6例，未婚16例，其中单侧者3例，双侧者19例。共41只内陷乳头，其中乳头发育良好的32只，发育不良的9只。临床分度标准为①轻度：为部分内陷型，乳头颈存在，较易用手将乳头挤出；②中度：为乳头全部陷于乳晕之中用手尚可将乳头挤出，挤出后不易保持突出外形，易回缩；③重度：为乳头完全埋于乳晕下方，用手无法将内陷乳头挤出，必须用牵引线将其拉出，可以感觉到乳头下方有回缩力[1]。轻度者13例，中度者6例，重度者3例，其中10例吸引3个月，8例4~5个月，4例6~7个月。
1.2. 方法
取容量分别为（20~50）ml、（5~10）ml去针头的一次性注射器各1只，用1根长约（5~10）cm一次性带调节夹的输液器导管连接在两个注射器的乳头上，制作一负压吸引装置，见图1。用小注射器空筒罩住乳头，用大注射器回抽形成负压，可见内陷的乳头向小注射器内伸凸，用输液器调节夹锁定负压。注意抽吸力量要适度，每次保持负压约1~2h，3~4次/d。一般轻度乳头内陷者吸引3个月左右，中度者吸引4～5个月，重度者吸引6~7个月左右，吸引时间的长短与吸引的力度相关。如发现吸引力度不足，可制作新的负压吸引装置。
2. 结果
21例39只乳头经3～7个月的吸引全部整复成功，1例2只乳头因未能坚持吸引效果较差。经随访6～12个月，吸引出的乳头外形正常，感觉良好，勃起及哺乳功能良好。
3. 讨论
先天性乳头内陷是由于乳头、乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良，乳腺导管间的纤维束挛缩向内牵引乳头形成，且内陷乳头多发育不良、细小，常没有乳头颈部。据统计先天性乳头内陷发生率约为2%。乳头内陷不仅影响美观，而且往往继发湿疹、乳腺导管炎和乳腺导管肿瘤等多种病变。
乳头内陷的整复可分为保守治疗和手术治疗。整复乳头内陷的手术方法很多，大多需要松解挛缩的乳头下平滑肌纤维，操作复杂，难免误伤乳腺导管及乳头、乳晕的感觉神经，甚至形成瘢痕粘连，致乳头回缩、外形不美甚至乳头缺血坏死。通常认为乳头内陷首先应该行保守治疗，特别是年青女性，以保证其维持正常的哺乳功能。
由于造成乳头内陷的原因是乳头下乳腺导管及纤维束短缩，我们根据组织扩张的原理，采用双注射器吸引疗法整复乳头内陷，效果良好。持续吸引在一定程度上可以延长挛缩的乳腺导管及纤维束，扩张乳头乳晕的平滑肌，牵引、延长乳头下的支撑组织，使内陷的乳头伸出。吸引时间一般以3~7个月为宜，对乳头发育不良者，还可以适当延长治疗时间，使一部分发育不良的乳头得以矫正。。该方法虽需时间稍长，但材料易得、费用低廉、简单易行，且乳头感觉及哺乳功能良好，避免了手术疗法的诸多之弊，易被患者接受，故值得推广。此外，该法也可用于手术整复后巩固疗效。
参考文献
1.Sanghoon Han, Yoon Gi Hong. The inverted nipple: its grading and surgical correction[J]. Plast Reconstr Surg, 1999, 104(2): 389-395.
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