毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，特别多发生于6个月以内的婴儿。引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合肥病毒，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。常见致病菌有肺炎球菌、链球功、葡萄球菌、流感杆菌等。临床特点发病急，有明显呼吸困难，烦躁不安，缺氧、心衰。如不及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
临床资料
本文选择1995年1月至1998年12月资料较完整的82例毛细支气管感染患儿，其中男37例，女45例。临床症状都表现为有2～3天左右的感冒症状，后即出现咳嗽、气喘，同时出现明显喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安。其中出现心衰有26例、疑为心衰的有5例，总计31例，占38%；合并消化不良者8例，占10%；发热者有58例，占71%；一般发热都为低热(37.6℃～38.5℃)。临床体征，听诊全部病例均可闻及哮鸣音及痰鸣音，于喘憋缓解时可闻及中、细湿罗音，随着临床喘憋症状的消失、肺部喘鸣音随之消失。
临床护理
毛细支气管炎的患儿均在两岁以内，尤其为6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。
1.保持呼吸道通畅：给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，按医嘱每日二次超声雾化吸入，吸入15分钟后行翻身，拍背引流，以利痰液排出，并观察护理效果。
2.保持吸氧导管通畅：毛细支气管炎患儿均伴有不同程度缺氧，加上患儿年龄小，代偿能力差，在治疗护理中给氧是非常重要的。一般鼻导管吸氧，严格掌握氧流量、氧浓度，护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而呛咳。
3.保持静脉通路通畅：因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量，输液速度，以免增加心脏负担。
4.尿量的观察：尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，这对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。
5.观察药物疗效：按医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。
6.严格观察病情变化：患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。
7.做好患儿家长的心理护理：患儿病情进展快且严重，家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，掌握好家长的心理状态，同时对患儿的疾病给予适当的解释和安慰，使家长对患儿的疾病治疗和护理上树立信心。
作者单位：浙江省湖州市双林人民医院儿科 313012
参 考 文 献
1 冯美丽.儿科护理学.北京：北京科技出版社，1997.139.
2 王 岩.150例婴幼儿毛细支气管炎临床分析.中级医利，1987，(2)：29. |