摘要 针对青光眼病冉次发病率和致盲率高与部分患者由于缺乏对疾病的认识，忽视对青光眼病人的自身保健和进一步治疗有关。我院眼科于1997年初与ALLERGNA公司成立了重庆第一家“青光眼病友俱乐部”，试行了一条眼科社区保健护理的模式，目的是为广大青光眼病人建立一个可信赖的永久性咨询和健康教育中心，先后有726名青光眼患者和亲属通过参加了俱乐部的活动，纠正对本病认识的锗误观念、掌握了青光眼病自我保健知识、提高了自我管理疾病的能力．从而与医护人员一道有效地预防了青光眼的友病，使本组病人的冉次友病率比过去下降了42．5％，青光眼发病的高危人群(青光眼病人的亲属)的友病率为零；本组病人未因反复高眼压导致患眼失明；这一新型的社会实践活动的开展，对提前保护青光眼病人的视力．降低致盲率。提高病人生存质量有一定的社会意义。
关键词 青光眼 社区护理 俱乐部
青光眼是眼科常见疾病，其发病率占l—2．5％[1]，因目前临床L所采用的治疗方法只能降低眼压、不能提高已损坏的视力和增加已缩小的视野范围；由于部分青光眼病人缺乏对疾病的过程和治疗的认识，以为一经药物和手术治疗就能治愈青光眼。思有开角型和慢性闭角型青光眼病人因发病隐蔽又元临床症状，多造成病人忽视对自身疾病的治疗和保健，致使青光眼反复发作进—步损坏眼组织和视功能，最终导致病人失明，据文献报告：我国青光眼病人致盲人数已上升至24．38％[2]，与以上因素密切相关，所以。让患者了解青光眼病一旦确诊就需不间断地观察治疗和终生护理[3]，帮助病人了解青光眼的基本知识，让病人自己管理和保健所患疾病，病人与医护人员共同有效地预防发病和控制眼压升高，对提前保护病人视力，降低致盲率，提高青光眼病人生活质量具有一定社会意义。
根据广大青光眼病人要求，我院眼科于1997年初与ALLKRGNA(美国眼力健公司)重庆分公司共同组建了重庆市第一家“青光眼病友俱乐部”，其宗旨是为广大青光眼病人建立一个可信赖的永久性咨询中心，提高病人自我保健意识和能力，让病人及亲属与医护人员一道积极参与疾病的预防和治疗；目的是降低青光眼病人再次发病率，共同保护病人的视力。这种新型的社会实践活动开展一年来，受到了广大青光眼病人的赞誉，取得了良好的社会效益，现将具体做法介绍如下。
向在我院住院和门诊治疗的青光眼病人及亲属发放调查表、宣传其目的，自愿参加者，建立小档案(地址、联系电话、病情和一般情况)，成为“青光眼病友俱乐部”成员：
1 组织结构
由眼科主仟、教授、主治军医、住院军医、眼力健公司药物代表各1名，护士长和高年资护师各2名组成健康教育医师和护士，并由科主任负责总体安排、确定授课内容和人员，由护士长负责组织协调并制定了相应职责。
2 “青光眼病友惧乐部”工作方式
设立“青光眼病友俱乐部”热线电话；利用投影、幻灯等形式举行讲座；集中答疑，组织观看预防青光眼病常识录像，病友亲属相互交流座谈；对病人及其亲属进行专科检查，赠送宣教资料和小礼品，经费由眼力健公司提供，每2月最后一周周5进行活动。
3 “青光眼病友俱乐部”活动内容
3，1 进行青光眼发病机理、临床表现、治疗和护理系列讲座。
3．2 讲授青光眼病常用药物的作用机理、用法和注意事项。
3．3 讲授青光眼病诱发因素和心理调节及保健知识。
3．4 由眼科主任、教授、护士长与病友座谈，集中回答病友的问题：
3.5 让病友掌握自身疚病治疗过程中的注意事项。
3．6 病友相互座谈交流防病治病的经验和体会：
3.7 免费义务为病友作常规专科检查、如：测眼压和视力、查视野、裂隙灯检查、眼底及房角检查：
3．8 教会术后病友挤滤过泡和指测眼压方法及眼部护理
3．9 发给病友《育光眼患者生活指南》一书，组织学习其中内容：
3．10 赠送给病友小礼品。
以上内容由护士长根据实际需要组织协调、合理安排活动内容．并由1名护师通过电话定期与病友取得联系。及时了解病情动态，帮助解决问题：
4 考评方法
为了掌握病友对青光眼知识了解程度和所患疾病治疗进程以及自我护理保健情况；我们通过问卷调查反馈了726位病友对青光眼防护知识掌握情况．如表1：
表l 726名病友对俱乐部活动内容掌握情况
项目 内 容 掌握 （人) 百分率（％）
1 青光眼一般知识 696 95.9
2 青光眼的发病因素 716 98.6
3 怎样控制眼压升高 626 86.2
4 对自身疾病治疗了解程度 726 100
5 用药选择及注意点 690 95.04
6 青光眼自我保健知识 639 88
由表1可见，病友通过系统地学习和指导，对l、2、4、5项应掌握了解程度达95％以上；而对3、6项基本掌握，这与病友的知识水平高低和对疾病保健知识理解需要一定过程有关。另从调查表中可见：726名病友中亲属发病率为零，病人的再次发病率比过去下降42．5％，且视力恒定，未因反复眼压增高导致患眼失明。
5 讨论
5．1 摸索了一条眼科社区保健护理的模式“青光眼病友俱乐部”的建立符合医学模式的转变，拓宽了护理工作范围，扩大了服务方式，将把青光眼病人护理从医院走向社会、从病区走向社区，丰富了护理工作的内涵，体现一切医疗护理工作以病人为中的原则；校医、护、患关系由原来的主动被动型转变为共同参与型。青光眼病友通过参加俱乐部活动，纠正其错误观念，掌握了正确防治青光眼的方法，从而与病人一道提前保护了病人的视力，避免失明，减轻了病人心身痛苦．提高了病人生存质量。
5．2 为青光眼病人树立了正确的健康观
现代医学健康观认为：健康应包括躯体和心理两个方面的健康以及具有良好的社会适应状态。[4]青光眼病人通过药物和手术控制眼压后，由于不知道要注意调节自己的心理状态，因休息、睡眠不足、工作劳累、情绪紧张、长期在暗室工作、性格暴躁和饮食不当等因素是诱发青光眼再次发病的直接原因；通过参加俱乐部活动，医护人员帮助病人识别哪些是危害自身健康的生活行为，认识自我行为的心理凋节与眼压升高的重要性。同时进行心理疏导，增强病人的防患意识，让病人自觉自愿地改变不健康行为为健康行为，逐步减少发病因素，培养青光眼病人形成乐观、心胸开阔、健康向上的性格和人生观以及良好的生活习惯和方式，使病，人心理调整到最佳治疗状态。
5，3 “青光眼病友俱乐部”工作重点体现了以预防为主的健康教育内容
青光眼往往有青光眼家族史[5]，即青光眼病人的亲属是青光眼发病的高危人群．故我们“青光跟病友俱乐部”鼓励病人亲属参加，使这类“高危人群”懂得青光眼的发病机理和知识。做到无论有无主观症状，一定要到医院进行专科检查，起到了有效地预防青光眼的发病作用。
综上所述，青光眼俱乐部的建立,教会病人与青光眼并存，为病人提供战胜青光眼的经验，帮助病人和亲属了解青光眼和掌握自身疾病的治疗进程，并和医护，人员一道早期治疗和保健是保护病人视力和避免失明的关键。
参考文献
1．毛文书主编．眼科学．第三版．北京：人民卫生出版社．1988．4
2．毛文书，左编‘眼科学．第三版，北京：人民卫生出版社，1988．4
3．国外医学炉理分册，1995，95(3)—39
4.曹宝花，张银玲．加强健康教育，促进自我护理发展．实用护理杂忘，1997，13(12)：657—658
5．彩凤鸣主编．眼科全书·中册：第一版．北京：人民出版社．1996．6
|