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性，人之本能，伴随一生。一生中，也许会因性的问题而困扰。
本文从性学角度、将婴幼儿期、青春期、青年期、老年期出现的主要性问题，以简述的方式，期望能为受此困扰的人提供帮助。
婴幼儿期——性本能的朦胧和好奇
美国印地安纳大学曾作过一个调查，通过对5岁以下儿童以及对在这个研究中作为调查对象的父母和其他人的观察表明：搂抱和亲吻是婴幼儿常见的活动。儿童中对生殖器的自我触摸、生殖器的暴露，对别的儿童生殖器的探究或用手接触的频率要比成年人后来回忆的普通得多。这种早期的性游戏完全是由好奇心所激发。“男孩不明白女孩为什么没有小鸡鸡，女孩不明白男孩为什么站着撒尿”等正常在真正的性爱反应中常有的那样，男、女孩在这些游戏中表现的情感刺激是对神秘的禁果般的社会危险行为的反应。
人类精神分析鼻祖弗洛伊德认为：一切触觉刺激和反应都基本上是性的。如果不考虑一个婴孩每次同时既抓耳朵又抓生殖器的记录，也不考虑他每次吸吮拇指的记录，应当说明的是这些原始的触摸体验是同成人性行为的发展有关系的。属正常或自然的本能反应。
青春期——性本能的过度和骚动
一、 性早熟与性不发育：
性早熟：心理学率先发现，在这个气温升高的地球上，青年们出现了世界性的“早熟前倾化”——青春期提前了。据统计，欧洲各国女孩的初潮从十九世纪到二十世纪提前了三、四岁，男孩提前了两岁。上海市曾对市区初中女生初潮作过统计近二十年间女孩初潮了１３～１５个月，男孩的生长发育也提前了１２.５个月。
性早熟是指女孩八岁以前或男孩十岁以前，性发育已经开始同时生殖系统提前发育，（包括成年人的第二性征出现），伴随身体的发育和生长加速，许多其他方面完全正常的性早熟儿童，称为假性性早熟，无须治疗，应适时实施性知识教育，使他们了解并正确看待。
问题：真性性早熟属病态，80%的女性病例和40%男性病例病因不明。特征：生殖器发育已趋近成人状态，第二性征也近似成人。身体存在其他病态症状。应当及时就诊治疗。
性不发育：睾丸是男性主要生殖器官，生长发育是否正常与第二性征的出现有密切关系。一般是男孩十二、三岁，睾丸和阴茎还不增大，十五、六岁第二性征还不出现，有下述两种情况。
青春期发育迟缓：男性十七、八岁、甚至二十岁以后才进入青春期属正常范围。
卡尔曼综合征：特征：十七、八岁，睾丸和阴茎不发育，无胡须、腋毛和阴毛、伴有色盲、嗅觉和听觉异常，甚至嗅觉低下甚至丧失。
克氏综合征：特征；十七、八岁，睾丸和阴茎不发育，无胡须、腋毛和阴毛、身材高、四肢长、臀宽于肩、喉结不显，有的肥胖者伴有乳房增生，１/４有中度智力障碍。
问题：因性功能低下影响婚后性生活；精液稀薄内无精子而无生育能力。
解决办法：父母为男孩洗浴时或男孩自我检查，发现异常及早就诊；婚后如需生育，可采用供精者精子施行人工授精术。
二、 隐睾：男性阴囊内左、右两侧无睾丸；阴囊小而紧；睾丸位于阴囊上方或腹股沟部；睾丸位置过高，完全停留于腹腔内。
问题：隐睾发病率占成年男性０.２％，单侧隐睾不育率达３０～６０％，双侧隐睾不育率可达１００％。
肿瘤：隐睾性肿瘤的机会比正常人高20~50倍，其中约有8%肿瘤发生癌变。
解决方法：
１、 父母为男孩洗浴时或男孩自我检查，发生异常及早治疗，在９岁前做睾丸阴囊内固定术有约６０％的患者能恢复生育力。
２、 婚后如需生育，可采用供精者精子施行人工授精术。
３、 情况行阴睾摘除术。
三、 梦遗：出现梦遗是形成熟的一种标志。
性梦：一种潜意识的性心理活动。即在睡梦中与异性相接触或发生性行为男性以阴茎勃起射精而告终，女性以阴道湿润产生快感而破梦。是一种完全自然的现象。
遗精：男性性成熟，精液充盈时有排空的需要，一般每周一次，俗称“精满自溢”。
问题：遗精过频，１～２天一次或几次，伴有头晕耳鸣、注意力不集中、腰膝酸软等症状。
解决办法：接受科学的性知识教育，不接触有关色情、淫秽的图片、小说、录象等不健康内容。遗精过频并伴有不适应就诊治疗。
四、 手淫：手淫是指用手或其他物体刺激阴茎或阴蒂使之勃起、射精或肿胀、以达到极度的性兴奋和性高潮的行为。又称自慰。
手淫“有害论”：青春期随着身体发育和性器官日趋成熟，会产生一种与异性交往和发生性接触的渴望，这是人的本能。由于客观因素和社会道德规范的影响，这种青春期的骚动被扼制和压抑，青春期男女处于性的胀满感中而惊慌或恐惧，不知到手淫是否对身体有害或手淫是否是一种不正常行为，再加上“一滴精、十滴血”等传统观念的作崇，认为手淫会招致“血渴、精亏”而焦虑不安萎靡不振、消瘦、食欲减退等现象，从而认为“手淫有害”。
手淫无害论：手淫在青春期性心理发育中起了作用。从自我研究开始，自发探测中完成了发育功能，并为性释放和性满足提供了初步手段。同时手淫的性高潮不能更为强烈，可以更自由地进行性幻想，无需害怕对方不能达到性高潮，无需惧怕怀孕及疾病，是缓解性紧张或宣泄性胀满感的途径之一。当代权威的性学专家玛斯特斯和约翰逊博士通过多年研究证实，实际性交和手淫所引起的身体各种变化二者毫无差异。随着我国医学科学的发展和认识的提高，现已在医学界确立了手淫无害。
问题：过早手淫和频繁手淫：有关专家曾调查36例从12~14岁开始手淫的男性不育者，性交不射精除外，每周频率5~10次。成年后无精子症25例，占69.5%。弱精子症10例，占27.8%。少精子症1例，占.8%。
结果表明：过早手淫对开始发育着的阴茎是一种训练，促进阴茎发育，但少年频繁手淫，射精则对刚开始发育的睾丸有抑制作用，导致睾丸发育不良，常常出现大阴茎、小睾丸，成年后会导致不育。
解决方法；关键在于“适度”二字。
五、 性变态：弗洛伊德认为：如果不是以异性人为对象，或不以两性生殖器性交方式获得最高性心理满足的行为都是变态的。
同性恋：泛指同性个体之间发生的性行为。
问题：1、同性恋者需不断变换性伴侣，从而不断引诱新的性伴侣、毒化被引诱者健康心理从而剥夺其过正常性生活的权力。2、同性恋者由于人格的违背和社会道德的规范的排斥所形成的压力而陷入不能自拔的矛盾冲突当中，因此产生厌世、自杀倾向或自杀行为。3、爱滋病：同性恋者中其发生率高达70%以上。
露阴癖；指为达到性刺激的目的而在异性面前显露自己的生殖器。
问题：以在异性面前显露自己生殖器，并伴有下流手势等使异性惊奇，害怕或厌恶的表情来满足于性需要的行为，表达自己的性能力。
窥阴癖：指通过窥视异性裸露的身体或性交场面而获得心理的满足。问题：多为男性以偷看女性脱衣、洗澡、小便、甚至偷看性交等方式并进行手淫以达到性的满足。
恋物癖：指性兴奋对象为非生命物体或人的肉体某个部分。
问题：通常为男性，对女性本身无兴趣，而对其头发、阴毛、紧身内裤、乳罩、鞋、袜之类有强烈的兴趣，通过抚弄、嗅、咬等行为获得性满足。
上述性变态者均不会对异性进行攻击或性侵犯。（同性恋除外）
解决方法：1、父母从婴幼儿开始，不要刺激孩子性敏感部位，不要在他们面前裸露异性身体，杜绝一切可能刺激性意识的庸俗低级文化。2、青春期要正确引导和进行性知识教育，建立健康的性心理。3、发现问题及早就诊寻求医生帮助。
青年期——性本能的宣泄与控制的矛盾
一般以20~40岁左右年龄段称为青年期。此期人的身心发育、生殖系发育已成熟和完善。标志着成年人生活的开始。拥有稳定的工作和经济收入，婚姻家庭的建立和生儿育女。性许多问题也随之出现。
蜜月阶段的性问题：婚后的第一个月称为“蜜月”，是夫妻关系的开端。
性知识缺乏：新婚之夜揭开了夫妻生活的第一页。由于对必要的性知识缺乏了解，即使性本能会驱使他们如何性交，但一些夫妻出现不少问题，丈夫不知道阴茎勃起插入阴道后需要摩擦过程才能射精，有的甚至阴茎与妻子尿道接触却不知阴道位置而茫然无奈。
晕厥：进入洞房，新奇感和强烈的性渴望，夫妻性生活最为炽热。当妻子因性爱达到性高潮时，个别的可能会产生一过性的晕厥而令丈夫惊慌失措，应当知道此属正常反应。
应当注意，如果因亲昵、爱抚中丈夫双臂紧拥妻子颈部而致妻子突然晕厥时，多为无意间压迫了妻子颈部迷走神经窦而引起神经反射性晕厥，应立即进行急救。
“撞红”：指佳期恰遇妻子月经来临，如果性交则可能引起妻子生殖器炎症而致痛经或月经不调，有的可能引起妻子产生抗精子抗体而造成免疫性不孕。
阴道痉挛：夫妻性爱进入实质阶段，妻子可能会因初次面对丈夫性兴奋而狂热的神情和粗暴的动作，尤其是勃起的阴茎将插入阴道而恐慌和畏惧，潜意识中阴道发生紧缩，导致阴茎不能插入或插入后不能抽动而使性交受挫，并为今后的性生活蒙上阴影。
蜜月期尿道综合征：蜜月期间妻子突然发生尿频、尿急和尿痛现象，并与每次性交后有关，主要是因外阴部阴道暴露，加上性交摩擦刺激，阴道口连同尿道口周围肌肉发生强烈痉挛性收缩而出现一时性尿道远端阻塞或另外因素诱发。
解决方法：1、开展婚前性知识教育，接受科学的性生活指导。2、性生活适度，前后应清洗生殖器，月经期禁止性交。3、出现异常应及时寻医 诊治疗。
怀孕阶段的性问题：
怀孕意味着夫妻情爱和性爱的结晶和延续。若性问题处理不当则可发生意外。
流产和早产：一般情况下，怀孕期性生活对孕妇及胎儿都很安全，但不同期应注意。
怀孕早期；（受孕后头三个月）孕妇出现早孕反应，性欲和性反应受到一定抑制，子宫内胎盘没有完全成熟而处于不稳定状态，孕激素分泌还不充分。此期性生活过频，体位不当最易发生流产。
怀孕中期；（受孕后第4~8个月）孕妇子宫内胎盘已形成，胎儿在宫内已安稳并正常生长发育。此期孕妇性器官分泌物增多，性感增强，可愉快地过性生活，但要注意次数不能过频，体位选择恰当，否则有诱发流产的可能。
怀孕晚期：（受孕后第10个月以后）孕妇腹部日益澎隆，负重感及伴腰酸腰痛，性欲减退。此期禁止性交，否则子宫口容易张开引起宫内感染及羊水早破，造成早产的可能性极高。
解决方法：1、怀孕期尽可能减少性交，多次流产，2、性交时应注意一定的体位，不要对孕妇腹部施重压，不要对子宫造成直接的强烈性刺激，不要频繁交换性交体位。3、阴道出血和腹痛者应急诊就医。
产后阶段的性问题：
感染：（产后两个月内）孕妇分娩时，胎儿撑大了阴道，阴道粘膜变得非常薄弱，容易在性交中因受伤而感染。同时子宫口尚未完全关闭或子宫颈口有撕裂伤，性交易引起细菌入侵造成宫内感染。
受孕：孕妇分娩后一段时期，月经往往不规则，月经周期也不稳定。因此没有月经也不要忘记避孕，若几个月后一直未有月经，有可能因再次怀孕而致月经停止。
解决方法：1、产后两个月内禁止性交；2、产后避孕选用避孕套为佳；3、再次怀孕应及早去医院检查且采取终止妊娠措施。
老年期——性本能的正常与错误定位的矛盾：
一般以60岁以上年龄段称为老年期。此期人的身体各系统功能开始出现生理学上的衰退过程，性反应也有一定程度上的正常退行性的变化，但是，但是不存在与年龄增加有关的生育力停止的界限。
正常情况下，60~69岁的人80%具有性能力，70~79岁的人70%尚有性能力。根据中医性医学专家郑大坤研究员的观点，老年人性生活每月以1~4次为宜。当然次数多少以第二天不感到疲乏为适度。医学研究发现，70岁以上的男性睾丸组织仍有生精功能甚至在一些长寿地区100岁以上的男性使女方怀孕的也有报道。
可见，适度的性生活因神经内分泌系统的调控，性兴奋的过程通过语言、视听、触摸等方式刺激大脑脊髓、末梢神经内分泌等身体各系统的整体全面活动，使全身处于应激状态，有利于“锻炼”身体各器官和系统功能，从而对老年人的身心健康和长寿是十分有宜的。
老年人的性能力也不是完全相同的，个体间差异较大，因此有必要对下面的问题有所了解，以纠正其错误的认识。
一、普遍的性淡漠：反映了整个生命周期中对性的态度，在年轻时常常很少有性激情，且性关系无论在感情还是生理方面都从未得到充分的满足，把性这一夫妻关系的重要组成部分放在十分次要的地位。随年龄的增长，性更被视为毫无必要的纵欲而因此“禁欲”。或者因为生儿育女之后，性被认为不具有生殖能力的毫无意义的功能。
二、性厌烦：伴随身体各系统出现的正常的变退，，一起出现的担忧性生活时“力不从心”。具有多年夫妻关系的人，性生活中缺乏“创新和探索精神”，一直保持单调的性交方式不变，很少去寻求随时间、场所或性交体位等所形成的习惯的改变而增加“性趣”。
三、性生理感伤：常以直接或间接的方式破坏性能力。如供应生殖器的血流的变化和盆腔的支配，神经病变是性功能受到直接抑制的明显例子。
四、偏见的文化意识的抑止：传统文化中以颂扬年轻、健康和体态的魅力这种理想生命活力的概念为主，而从另一方面压抑了老年人生命的活力，导致许多老年人自卑地认为任何性的需求都是不正常的。因而老年夫妇更加避免性接触，以尊奉他们想象中的规范行为。
六、 性功能废用性萎缩：老年夫妻长期避免性活动，男性在企图恢复性生活时，常常发现自己已不能勃起，同样，女性则比那些同年龄还有性生活的发生更大程度上的阴道萎缩，当然手淫可能帮助维持阴道的润滑功能，但仍不足以充分抵抗衰老造成的勃起困难或阴道萎缩。
解决方法：1、积极开展老年性知识咨询和讲座，传播正确的性观念。2、尊重老年人，理解和支持正常的生活需求。3、建立和完善老年人专门机构，提供检查、治疗和保健服务。
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