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随着年华的流逝，两性性腺活动趋向减退，然而男性变化是逐渐的，不如女性具有急剧衰退的过程。躯体疾病的发生率在老年人较之其他年龄阶段高。性腺活动 减退和躯体疾病罹患率较高会从生理上对老年人性行 为带来影响，然而实际上起作用最大的是心理上的不能。
过去认为老年人退休后，疾病增多，身体功能减退，必然会影响老年人的性体验和性表达。然而医学知识告诉人们，老年人仍然可以有充沛的活力和适当的性活动。国内外调查结果显示，80％～90％的老年男性和 50％～ 70％的年迈妇女仍有性兴趣。据调查，从60岁到94岁的老人中，有15％的人在60岁以后 仍有数年的性行为活跃阶段；大约70％的男性在68 岁以后仍可进行规律的性生活； 78岁年龄组大约有 25％的人继续保持性活跃。
既往强调“性”单纯是为了繁衍后代，渡过生殖期后任务已完成，不复有性生活可言，这显然是一种谬论。实际上“性”可加强夫妻间的情爱，增加人们生活中的乐趣。上述传统偏见束缚了老年人的手脚， 当他们表现出性兴趣时便被指责为“老不正经”，在这种文化成见的影响下，很难想象老年人和其他人一 样也有性生活。
老年人的性反应是有改变的，但不论到任何年龄也不可能使两性性能力完全消失。假定说有些老年人性能力确实出现严重影响，则大多是因药物、慢性躯体疾病或自认不该再有性能力的预期心理所造成，而非老化过程本身引起。
老年人在性活动表达方面可出现一些生理性改 变，以及性反应逐渐减慢：女性可见肌肉紧张度减 轻，阴道润滑度减少，乳房松坠下垂，性高潮时肌肉痉挛程度减弱；男性达到性高潮需要足够强的刺激，阴茎的勃起潜伏期延长，勃起时阴茎的坚硬度差，睾丸不能提高至阴囊上部，射出精液减少，射精距离缩短甚至流溢而出，高潮时肌肉痉挛强度减弱，性交时不产生射精的感觉，性乐减弱，不应期延长等。寻常情况下，大多数老年人不了解这些改变是属于正常的，不免产生颓丧情绪，降低性生活的兴趣，认为自己的性生活已到此结束，因而完全停止性生活，不再与配偶发生任何形式的肉体亲密接触。
老年人如能了解上述改变的生理性质，则在面对这一现实的同时，会更加主动地去适应这一新生活的转机，性生活从此可以更加从容，听其自然，不再期求房事尽善尽美，不追求一定要射精。由于年迈的影响，老年人的性活动较之性交更加重要，可采取性交以外的方式满足对方的需求，如相互亲吻、拥抱、抚摸，可借以表达情感，并共享肌肤之亲。就老年夫妻而言，健康而快乐的性活动，包括那些以各种方式表达爱及关怀的举动，如依偎一起谈悄悄话，共同欣赏恋爱色彩浓厚的图文、影视、音乐、歌舞等以达到性心理的满足，故“性”并不只是性交而已。
绝经期以后妇女多数性兴趣减退，但约有20％～25％的人性欲反而增强。增强的原因可能与不再担心受孕有关，或系衰退前生理性反跳。其时妇女性兴奋增加，往往超过伴侣所能耐受的程度，如果丈夫不情愿或不配合性生活，则会引起她们不满、怨恨，甚至怀疑丈夫有外心。一些老年妇女也有时出现性欲亢进现象。
老年人处于性剥夺的形式很多：主观上受传统观念的影响，认为“性”是禁区，“性”会折寿，缺乏信心而自我戒绝；较多来自周围干预，如子女分开赡养父母或居室紧张孙辈与祖母同住，导致老年夫妻不得相聚；寡妇再婚或鳏夫再娶受子女阻止。基于以上情况应采取措施，教育子女和社会人士，不要剥夺老年人的性权利 。
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