piccc.com |
|
由于不排卵而引起的不孕症在临床上是常见的。目前对于人工诱导排卵方面，已经出现一些可喜的药物，如克罗米芬（又称氯□酚）是目前应用最广的一种口服促排卵药。它是一种具有弱雌激素活性的药物，可与雌激素竞争受体，而阻断雌激素的负反馈（抑制）作用，使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（ＬＨＲＨ）增加。在月经第５天至第９天连服５天，每天５０至２００毫克，根据每个周期的治疗效果逐渐加大剂量。如果有的患者基础雌激素水平太低，对克罗米芬反应差，或者因克罗米芬的抗雌激素作用影响宫颈粘液，使其变稠而不利于精子穿透时，则可以加用雌激素以改善下丘脑－垂体－卵巢系统的敏感性及改变宫颈粘液，使之适合于精子的穿透。
另一种促排卵作用更强的药物是人绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）。它是从绝经期妇女尿中提炼出来的促性腺激素，具有卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）的活性。所以ＨＭＧ具有很强的促使多卵泡发育和成熟的作用。目前“试管婴儿“技术中多采用ＨＭＧ刺激排卵。一般常与克罗米芬和ＨＣＧ配伍使用。但对有卵巢囊肿的病人要慎用，以防刺激囊肿增大。
由于内分泌原因引起的闭经病人主要有两种情况。一种是下丘脑性闭经，病人的下丘脑有缺陷偿不分泌足够的ＬＨＲＨ，使垂体的促性腺激素分泌不足，不能诱发卵巢中的卵泡发育和排卵，所以必须外源性脉冲式地补给ＬＨＲＨ。国外用自动脉冲注射器治疗这种下丘脑性闭经的不育病人，取得了良好效果，国内也已开展用这种自动脉冲注射器给ＬＨＲＨ的临床研究。
另一种情况是由于种种原因引起的垂体分泌的泌乳素增高，从而抑制了垂体促性腺激素的分泌。对于这种闭经式闭经泌乳的病人，用溴隐亭治疗具有特殊的疗效。溴隐亭可以直接作用于垂体泌乳素细胞，抑制泌乳素的合成与释放，恢复促性腺激素的分泌，因而能有效地对闭经泌乳患者诱导排卵。用溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤的患者，亦能达到妊娠的目的。
诱发排卵的问题是自发流产率高，可比自然排卵者的流产率高３倍左右。
|
|
|
用户登录 
新用户注册