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妇女各时期的避孕方法
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   一、新婚夫妇避孕方法的选择新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。
     1.可以采用的方法:
    (1)阴茎套。
    (2)短效口服避孕药:可用1号药1/8量片,但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。
    (3)探亲避孕药:可在结婚的当日用。
    (4)避孕栓或避孕药膜:经过一段性生活后,阴道已扩张后可用。
     2.不宜采用的方法
    (1)安全期避孕法:新婚期由于性生活的兴奋,打乱了正常的排卵规律,易发生额外排卵,因此安全期亦不安全。
    (2)女用长效避孕药类或男用棉酚类,因为停药后生育力恢复缓慢,甚至难以恢复。
    二、产后及哺乳期避孕方法的选择1.哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵,使月经暂时停止,有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的,有人先排卵,在月经未恢复前就已经怀孕了,因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施,选择避孕方法的原则应为:
     (1)不影响乳汁分泌;
     (2)适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点;
     (3)男方应多承担责任,以男用避孕法为主。
    2.可选用的方法
     (1)宫内节育器:产后应早放,最好在产后42天检查时即放置。
     (2)避孕套:阴茎套和阴道套。
     (3)阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药,不影响乳汁及乳儿发育,产后42天就可以开始用。
     (4)避孕栓及阴道泡腾片。
    3.不宜用的方法
     (1)自然避孕法:没有正常月经,无法计算。
     (2)复方避孕药(针):避孕药中的雌激素对乳汁影响最大,不但使乳量减少,而且使其中营养成分降低。(3)阴道避孕药膜:因属水溶性薄膜,哺乳期阴道较干燥,膜不易溶化完全,杀精子的药释放不充分,容易引起避孕的失败。
    三、已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择
    1.夫妻最好的避孕时期这是夫妇间最长的避孕时期,一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主;为了避免失败,在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法;鼓励男性主动参与避孕,夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败,还可增加夫妻生活的情趣,增进感情。这些夫妇可选择:活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法,在排卵期前后增加防线,用双保险、甚至三保险的方法,更可防止失败。
    2.探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是:
     (1)偶然短期相会,性生活激动,俗话说:“久别赛新婚”,正常排卵规律被打乱。
     (2)探亲时间不能根据月经周期安排,用一般的口服避孕药有困难。
    3.可选择的避孕方法
     (1)探亲避孕药:上海探亲1号片,天津探亲避孕片,左旋18一甲基炔诺酮探亲片,53号探亲片等,这类药服用方便,不受月经周期的影响,随便哪一天都可以开始用,不干扰性生活,只要按规定服,效果好。
     (2)避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。
     (3)如果探亲时间超过半个月,并且事先安排好探亲时间,可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。
    4.不宜采用的避孕方法自然避孕法及长效避孕方法。
    四、更年期妇女避孕方法的选择:
    1.更年期妇女的生理特点
     (1)更年期容易患病,如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。
     (2)更年期月经紊乱,排卵没有规律,但仍可能怀孕。
     (3)更年期雌激素水平低,阴道干燥。
    2.更年期可采用的方法
     (1)男用避孕套:如果阴道干燥,可在避孕套上涂避孕药膏,既加强避孕效果又能润滑阴道,用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。
     (2)避孕栓:在体温条件下可以溶化,更年期使用可以避孕又能润滑。
     (3)宫内节育器:本来已经放入的宫内节育器,在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出,待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器,因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。
    3.不宜用的方法
     (1)安全期。
     (2)避孕药膜。
     (3)避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂,因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响,中老年用避孕药更容易患病,一般40岁就该停止,吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。
    4.更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状,如月经有些紊乱,这表示排卵功能已丧失,但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵,故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施,宫内节育器还不能取出,以防万一。若有子宫不规则出血,则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。
    5.绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后,再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命,及时把它取出为好。如果任其留在子宫里,日久子宫颈与子官体逐渐萎缩,宫腔变小、颈口变狭窄,将会增加取器的难度。
    五、患病夫妇避孕方法的选择:
    1.患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时,应停止性生活;患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器;月经量过少的可放宫内节育器。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药,如皮下埋植、阴道药环(甲硅环)、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂如栓膜片等,可杀病原体,防止上生殖道感染。
    对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。
     2.性功能障碍病人的避孕方法患早泄的男性用阴茎套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具,因用此类避孕法,需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕,可用综合避孕方法,如安全期内用避孕药膜,危险期再加用避孕套。
    患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。


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