概述
伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤。开放性脑损伤分火器伤与非火器伤两类。病理改变大致分为急性期,炎症反应期和并发症期三个时期。
病因
平时以非火器伤为多见,如刀、斧砍伤等,战时由各种火器造成。
症状
(1)意识障碍:初期多有昏迷,但也时不出现昏迷,部分伤员尚可出现精神障碍。
(2)生命体征:重型伤员,多数伤后立即出现呼吸、脉搏、血压变化。
(3)眼部征象:可出现瞳孔散大、缩小或时大时小。
(4)运动、感觉与反射障碍:取决于具体伤情。
(5)颅内压增高:
(6)脑膜刺激征:常因颅内出血、感染、颅内压增高引起,也应注意颅颈部伤的可能。
检查
要迅速明确颅脑伤性质和有无其他部位的合并伤。强调头颅X线检查。对疑有颅内感染者,可进行腰穿和脑脊液检查。
对脑伤后存在的并发症尚可按具体情况选择诊断方法,包括脑超声波检查、脑血管造影、CT和MR脑扫描等检查。