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爆震性聋

概述
爆震性聋(explosive deafness)指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤、听力下降。
  大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速膨胀,以超声速向外扩散,从而产生巨大压力波,压力波含有冲击波及强脉冲噪声,二者同时作用于身体时,最容易受到损伤的是听觉器官,当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤,当其他脏器受到损伤时,听器官的损伤可能已相当严重,所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高,占57.3%,炮兵尤为突出。
  损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。

病因
    爆震后首先出现内耳血循环障碍,继之耳蜗毛细胞损伤,耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈9 mm区开始,以第二圈损伤最重,首先出现外毛细胞弥散性或节段性破坏消失,严重者内外毛细胞全部破坏,基底膜塌陷,甚至螺旋神经节细胞及神经纤维亦变性。部分病变可波及前庭和三个半规管的壶腹嵴。

症状
    早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降,有时伴有眩晕、恶心、呕吐,重者可产生一时性昏迷,两耳全聋。轻者在二周内可以自行恢复,重者则终身耳聋耳鸣。

检查
    可见鼓膜充血、出血、或穿孔,表面附有血痂,有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障碍者,可出现自发性眼球震颤,前庭功能迟钝或消失。

治疗
    治疗上主要应早期治疗,用改善内耳微循环、神经营养药及有利于细胞代谢的药物,如维生素B族、654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、复方葛根片,复方丹参片,或高压氧疗法可获得一定疗效。

  

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