概述
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组织的保护，此外，肾脏可以随呼吸而活动，对于暴力具有一定的缓冲作用，因此不易受伤。其发病率占腹部损伤的7％～20％。随着我国工业和交通事业的发展，肾损伤的发生率有增加的趋势。
病因
肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。
（一）闭合性损伤 未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。其受伤机制为：①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏；③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂；④由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂。
（二）开放性损伤 战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤。
症状
肾损伤的主要症状是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。
（一）休克：肾损伤多出现休克症状，占30％～50％之间。较严重的肾损伤多有程度不同的休克。休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿能力有关。
（二）血尿：血尿是大多数肾损伤最常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。一般说来，血尿量与损伤的严重程度相一致，但有时血尿少也并不等于肾损伤轻，因为有些严重肾裂伤，血液不从肾盂输尿管流下，而血块堵塞输尿管也会造成血尿突然停止。
（三）腰痛：疼痛可局限于腰部、上腹，也可散布到全腹，或放射至肩部、髋区及腰骶部。
（四）肿块：肾破裂时由于血和尿的外渗，在腰部可出现不规则的弥漫性肿块。
（五）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌痉挛和压痛，有尿外渗时这些病象更为显著。
检查
肾损伤的诊断一般根据创伤的历史、临床症状与体征，结合尿化验及造影检查即可确定。多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断。如有腹腔脏器合并损伤，应注意不要忽略肾损伤。
在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤，并需了解损伤程度，对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等。若诊断确有困难，则考虑行泌尿系统特殊检查。
X线检查对肾损伤的诊断有时极为重要，它包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、动脉造影及CT检查。
放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
