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真菌性肠炎
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    治疗措施

    ㈠一般治疗:少数患者在健康情况较差时发病,一般给予高营养、易消化,调节电解质平衡或输血等支持疗法。若合并有其他的结核病、糖尿病等慢性疾病者,应同时给予必要的治疗。

    ㈡抗真菌治疗:

    1.白色念珠菌性炎:一般口服克霉唑,每次1g,1日3次。制霉菌素100万U,口服1日3次。有报道,用酮康唑(ketoconazole)0.4g/日,边服3周,治愈。其他还有碘化钾饱和溶液(即碘化钾50g和蒸馏水50ml),每日3次,每次10滴。以后每日加5滴直至30~40滴,每日3次温开水冲服。大蒜素胶囊3~4粒,每天3次,饭后服,能有效地控制病损。苦参30g加水200ml煎至60~70ml,每日1次保留灌肠,10次为一疗程。也收到显著疗效。有些患者有反复发作的倾向,可能与机体细胞免疫功能低下有关,可试用转移因子治疗。

    2.毛霉菌性肠炎:早期可用X线照射。中晚期可手术切除凝固法治疗。通常口服异菸肼0.1g,每日3次。维生素D21~2万U,每日3次,同时给予碘剂,如碘化钠1g静脉,每日1次,逐渐增至3g。长期注射两性霉素B,0.1~0.2mg/kg,静滴,每日1~2次,渐增至每次1mg/kg。静滴时,用蒸馏水或5%葡萄糖稀释,不可用生理盐水,以免沉淀。4~8周为一疗程,总量可达3g。治疗期间,如尿素氮大于0.6g/L,需暂停用药。该药毒副作用较大,可引起静脉炎、恶心、呕吐、厌食,严重者全身不适、肾功能障碍、肾曲小管坏死和液化、蛋白尿、管型尿、无尿等症状。

    3.曲菌性肠炎:可用两性霉素B注射治疗。同时服用大剂量碘化钾液,每日20~30g,服3~4周,如系肉芽肿性损害,可用手术切除。

    4.隐球菌性肠炎:本病无特殊治疗。可试用两性霉素B、克霉唑、制菌霉素、口服碘化钾、磺胺嘧啶或局部照射X线治疗。或两者同时应用。局限性的也可作手术切除。

    预防

    ㈠尽量避免大剂量长时间的使用抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂药物,特别是广谱抗生素,或几种抗生素或抗生素加激素同时使用。应多服维生素C。

    ㈡经常注意保持皮肤清洁卫生。腹腔手术和口腔拔牙后,发生感染时,应积极治疗。

    ㈢皮肤皱褶处,尽量避免潮湿或肥皂制剂。

    ㈣经常从事洗涤工作者,要注意甲床、甲沟变化,及早检查和处理。

    ㈤局部有坏死组织和化脓性病损,应按外科治疗原则处理。


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