如果初期对液体或甘露醇负荷试验无反应,则应根据测定的尿量严格控制进液量。根据血清肌酐或血尿素氮上升率和电解质浓度可作为透析治疗的标准。有证据表明补充高质量营养与分可能有助于减少透析的需要、降低发病率和死亡率。在适当调整输液量的同时,每日补充30~35kcal/kg的葡萄糖和必需氨基酸,以纠正或减少机体的分解代谢。 严密监测血钾和连续检查心电图有助于早期发现高血钾。如出现高血钾,则可采取以下治疗措施:
①静脉输入碳酸氢钠。
②阳离子交换树脂Kayexalate25~50g和山梨醇口服或灌肠。
③静脉滴注葡萄糖和胰岛素。
④静脉内补充钙剂抑制心肌兴奋性。
⑤必要时进行腹膜或血液透析以防治尿毒症、高血钾和水潴留。