2.矫治错畸形

    (1)矫治目标：该畸形的矫治目标主要取决于错表现。大多数病例的前牙深覆盖是可以完全矫正的，有些还需要减少深覆。后牙关系的矫正也是重要的，当然并非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌内因素造成的严重畸形要完全进行矫治是较为困难的；这些病例的矫治目标应有所变更，一些成人的严重病例均需要正畸与外科正畸联合治疗。

    主要的矫治目标为：①解除牙列拥挤和局部排列不齐；②减少前牙深覆；③减少前牙深覆盖；④矫正后牙远中错关系。

    (2)治疗中的拔牙问题：前牙深覆盖，多数伴有上切牙唇向倾斜，有时还合并拥挤。因此，为了减少前牙覆盖等，减数常是必要的。

    拔牙主要有4个作用：①消除牙弓中的拥挤；②在上牙弓，为前牙后移提供间隙；③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙；④为缓解深覆提供间隙。

拔牙后矫治主要涉及到解除拥挤，减少覆覆盖和矫正后牙关系。前二者的矫治请参阅有关章节。在此仅介绍减小覆盖和后牙关系的矫正。

    (3)减小覆盖：减小覆盖通常以上牙弓前段内收完成之，这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例覆盖的减小通过下切牙的前移而完成。

    采用哪种方法内收上前牙，主要取决于Ⅱ类骨骼不调程度。在轻度不调时，简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时，一般先设法拉尖牙向远中移动，与第二双尖牙靠拢，然后使上切牙舌向移位，以减小覆盖。如果覆盖不大，则可用可摘矫治器矫正。如果覆盖很大及需要较大程度的倾移，则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正。

    (4)后牙关系的矫正：当前牙深覆盖伴有磨牙远中关系时，是否必须将后牙矫正成中性关系，是有争议的。一般能接受的观点是形成后牙的良好功能性，有尖窝关系的。如果有条件，应争取后牙达到中性关系。在条件有限的情况下，宁可形成尖窝相对的远中关系而不希望成为尖对尖的远中接触关系。达到上述矫治目标有4种基本方法。