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躯体疾病引起精神症状
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   人的精神与躯体是一个统一的、不可分割的整体。精神疾病,除了精神上的异常,还可以表现躯体上的症状。同样,躯体疾病,除了躯体上的不适,也可以产生精神上的异常。可以说,所有的躯体疾病都有可能引起程度不同的精神障碍。任何人生病之后,都会多多少少有情绪上的波动,烦恼、忧虑、紧张、恐惧,进而食无味,寝不安。这种现象人人皆知,本文不做深入讨论。本文所谈的是由躯体疾病直接造成的精神症状并非独立存在,只不过是躯体疾病整个临床症状的一个部分而已。 

  因此,有人把这种精神障碍称之谓症状性精神障碍。 

  这种精神障碍不仅见于各种感染,也见于各内脏(如心、肺、肝、肾等)疾病、各内分泌腺疾患(如甲状腺、肾上腺等的功能亢进或减退)、营养障碍、代谢紊乱、肿瘤,甚至手术之后。 感染,不论是细菌性抑或病毒性,也不论是哪一个器官系统受到侵犯,都可引起精神症状。一般说来,这种情况更多见于起病急骤、来势凶猛的严重感染。表现为发烧,神志不清,说胡话(谵语),看见狰狞可怕的妖怪野兽,紧张恐惧,狂呼乱喊,冲动行为,这种情况称为谵妄状态。病人白天还稍安静,一到夜间则症状加重而躁闹不安。 

  急性症状消失后,大部分病人精神恢复正常,但有的病人仍然心有余悸,在一段时间里还会认为有人欲加害于他。有的病人遗留疲惫无力、头痛、头昏、失眠、情绪不稳、情感脆弱、易紧张、易疲劳、感觉过敏等类似神经衰弱的表现。有的病人变呆傻了,出现记忆和智力的障碍。有的儿童经过这样一场病之后,性格明显地改变,原先老实听话的孩子,变得贪玩、逃学、说慌、偷窃、自私、喜欢恶作剧。 肝性脑病时,由于血氨浓度升高以及中枢神经介质活动障碍,可表现嗜睡、淡漠、幻觉、烦躁、谵妄,直至昏迷。 

  肺性脑病时,由于低血氧症以及高碳酸血症(呼吸困难所致的酸中毒、二氧化碳中毒),可表现为神志不清、幻觉、焦虑、抑郁等。 肾功能衰竭所致的肾性脑病(尿毒症性脑病)时,由于体内毒素的蓄积、脑细胞代谢障碍,以及电解质代谢障碍,可表现为神经衰弱综合征、抑郁、躁狂、嗜睡、痴呆,最终病人昏迷。 

  心脏功能不全时,造成脑组织缺血、缺氧,可出现情绪不稳、幻觉、妄想及神志不清。 

  甲状腺机能亢进时,可有情绪不稳、急躁、易激动、敏感多疑、话多、欣快、幻觉、妄想等症状。而甲状腺机能减退时,病人表现迟钝、话少、活动少、缺乏主动性、嗜睡、智能下降。 

  糖尿病时,可有神经衰弱综合征及情绪低沉,当出现酮中毒时,则会有意识障碍,昏迷。
  躯体疾病与大脑有何关系呢?
  大脑是人体最重要的器官之一。虽然脑的重量仅占全身重量的2%,它的耗氧量却是整个人体耗氧量的20%。此外,大脑还需要大量的糖和各种代谢的必需的酶类。同时,大脑又对体内产生的或外来的毒素十分敏感,躯体疾病就是通过影响以上这些环节,而导致大脑活动功能失调或大脑的损害。由于它们大多数只是引起大脑功能障碍和代谢紊乱,很少造成组织结构上的损害,因而大多可以完全恢复,仅有少数病人遗留记忆缺损或智能障碍。 



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