心包就象心脏的一件密封的外衣，紧紧地包裹着心脏。它分为两层，外层向着胸壁叫壁层，内层附着在心脏上叫脏层。两层之间有少量液体。心包的功用是保护心脏。当两层间的液体增多时，就表示有病。 最常见的就是心包炎，可以由细菌、病毒、结核、风湿等引起。刚开始时液体不太多，只感到胸痛，液体增多时可感到胸闷，透不过气来，平躺时更明显，所以孩子喜欢半躺半坐的姿势，或俯卧的位置。医生用听诊器检查时，在心脏部位可以听到心包摩擦的声音，叫“心包磨擦音“，这就可以确诊是心包炎。但当液体太多时，两层心包被液体远远隔开，没有机会碰面，也可以听不到磨擦音。这就要做Ｘ线检查，看看心脏是否增大。 ［病因］ 确诊心包炎只是第一步，还要弄清是什么原因引起的。心包腔穿刺是最能解决问题的办法，就是把心包腔内的液体抽一点出来做检验。只有把原因搞清楚，治疗的方法才能对头。一般来说，细菌引起的化脓性心包炎在治疗上比较麻烦，其次是结核性的，病毒性心包炎比较容易治疗。 ［临床症状及治疗］ 急性心包炎可产生大量的脓液，当脓液积聚在密封的心包腔内，可压迫心脏，影响心脏搏动。这种情况医学上称为“心包填塞“，病儿可出现高热，呼吸困难、发绀、尿少和浮肿等。由于心包里积液很多，因此心音很轻，测量血压时，收缩压下降，舒张压升高，脉压差减小，Ｘ线透视时心影明显扩大。遇到这种情况，应紧急处理。先用心包穿刺法排除脓液，如病情恶化，可作心包切开引流，在心包内放入皮管，以达到持续排脓的目的。虽然手术排脓很重要，但也应配合其他内科疗法。 慢性缩窄性心包炎多为结核菌引起，也有因急性心包炎治疗不及时或不彻底，病情转变为慢性。因慢性炎症使心包和心脏紧密粘连，形成一个硬壳，紧紧地限制心脏的跳动，使心脏搏出血量大大降低。这样，全身各器官和组织长期缺氧，病儿即出现紫绀、腹水、呼吸困难等症状。 有效的治疗是作心包剥脱手术，这种手术犹如桔子剥皮，就是将部分增厚的心包切除，解除心脏的压迫和束缚。尽早手术，病儿大多能恢复健康。
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