慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化由于疾病本身的规律，常常出现病情反复发作。而每一次病情反复，都会造成肝损害的加重，严重者最后发生各种并发症或进展为慢性重症肝炎，少数恶变为肝癌。后面这几种情况构成了慢肝患者最主要的死亡原因。因此，慢肝患者应学会对病情的自我观察，一旦发现病情变化，应尽早到医院检查治疗。 食欲 当慢肝患者出现病情波动时，食欲往往较早出现改变，如食量下降，厌食肉类和油腻食物，严重者一见到肉类食物或闻到食物的气味都会发生恶心、呕吐。 体力 患者感觉体力下降，尤其是处于休息状态亦觉疲乏，甚至四肢软弱无力，不愿走动时，应警惕病情反复。 体重 慢肝患者体重如果明显增加又证明没有腹水，需注意合并脂肪肝的可能性。若短期内体重明显下降，全身消瘦，则需作进一步检查明确是否发生了肝癌。 小便 小便是反映肝炎活动的一个重要指标。慢性活动性肝炎和肝硬化患者在病情发作出现黄疸之前，通常先有明显的尿黄。如果患者连续几天或在一天当中几次出现尿黄如浓茶色，这通常是病情反复的预兆，如同时伴有明显疲乏和食欲下降，更有可能是病情反复。 烟瘾 原先烟瘾很大的慢肝患者，一旦突然不想抽烟或每日抽烟次数明显减少，这亦很可能是病情活动的预兆。如果患者在病情发作后重新出现了烟瘾，常提示病情有所恢复。 腹部 若出现明显的上腹胀且见隆起，常是病情严重的表现。肝硬化患者出现腹水时也有腹胀，此时腹围增大，脐凹陷变浅（尿量也通常明显减少）。因此，对于有腹水的患者，可用一把软尺每天于固定的时间（如晨起排小便之后，吃早餐之前）测量腹围（于脐水平测量），并记录下来，这样可以比较客观地反映腹水（腹胀）的消长情况。另一种腹部情况是在腹壁上（通常在脐的周围）看到弯曲的静脉，谓之“腹壁静脉曲张”，是肝硬化发展到相当程度的表现。 皮肤 部分慢肝患者面部出现色素沉着，反肤失去润泽，胸前和颈部可见到毛细血管扩张或形状有点像蜘蛛的血管痣（蜘蛛痣），手掌可见大、小鱼际部位呈紫红色（肝掌）。这些通常是慢性活动性肝炎和肝硬化的特殊表现。若这些表现从无到有，提示病情在逐渐发展，需密切监测肝功能的变化情况。 眼睛 肝有病变常可在眼睛上反映出来。眼睛于涩是许多慢肝患者的常见症状。但最重的眼部表现是巩膜（眼白部分）出现黄染，这通常是病情明显活动的征象，而且巩膜黄染一般较皮肤黄染容易观察，出现时间也稍早一些。因此，观察巩膜黄染是反映黄疸深浅的灵敏而可靠手段。若配合对尿黄的观察。则可比较客观地反映病情的变化。 上述这些观察指标，在肝炎活动过程中通常是几项同时或相继出现，一旦出现其中一项指标以上，宜尽早到医院作专科检查。 肝炎患者饮食 肝脏是人体消化系统的重要器官，肝炎病人的消化功能一般较正常人差，胃肠的素质也显得较弱，因此在饮食方面应有所讲究，注意以下的“宜”与“忌”。 1、饮食宜清淡 肝炎病人往往由于“胃口不好”、口淡口苦而喜吃浓味或过咸食物，以求“食之有味”。一般味浓食物如油炸辣食物大多难以消化，且属高脂肪、低维生素，给肝脏造成负担，故还是不吃为好。清淡食物如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等，含有大量的维生素C 、B 族、A 、E 以及纤维素等，有较好的抗氧化功能，对肝细胞的代谢能力有增强作用，且易于消化吸收，是肝炎患者适宜的食品。 2、宜食含优质丰富蛋白质的食品 蛋白质是维持生命功能最重要的营养素，提供人体所需的各种氨基酸。这类食品有精瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等，这些食品应保证足量，并在烹调上力求易吃、易消化，一般以每天摄 入蛋白质1～1.5 克/公斤（体重）为宜，过少的蛋白质摄入会引起营养不良，但过多地进食又会造成高脂血症和脂肪肝。医家认为每餐吃到八分饱为宜。 3、宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素 肝炎病人的锌、锰、硒、碘、铁等微量元素缺乏，因此它适当补充含矿物质及维生素丰富的食物，如海鲜、海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、杞子、贝壳类等食物。 4、忌饮酒 酒易伤肝，血液中酒精浓度升高会使肝细胞受损，肝脏对酒精的清除比清除其它有害物质更耗费时间。大量饮酒的肝炎病人，更易致酒精中毒与肝硬化。 5、忌过多甜食 吃糖或甜食过多会使体内丙酮酸和乳酸等糖类代谢产物增多，肝脏要付出更大的劳动来清除这些 有害的残渣，致使肝脏“操劳过度”，同时也使肝脏“顾此失彼”，影响其它营养成分的吸收，造成食欲减退和营养不良。 6、忌盲目进补 无论是食补或药补，对肝炎患者来说均应谨慎，要在医生指导下进行，切忌人参鹿茸、十全大补，多多益“膳”。一般急性期肝炎患者大多属肝气郁结、湿郁化热，故不宜用大补、温热的补品，以免热上加热，阻湿化燥，热极生火。可选用适量的西洋参，辅以生地、天冬等凉润药或草龟、水鱼等食物慢火煲汤饮服（肝炎病人不宜多食炖品）。慢性肝炎患者因“久病中虚”，则不宜用过于苦寒之药物。可选用红参或糖参，辅以药性平和偏温的中药或食物炖服。 肝炎偏方 最近，一些报纸常报道某些“偏方”、“秘方”或某种抬疗方法在短短的2～个月内可使乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴转，并列举对一些病人的“神效”；更有甚者说可包HBsAg由阳性转阴性。我认为这是缺乏科学依据，也经不起实践的重复的。医学界迄今对乙型肝炎治疗尚无重大突破，目前尚未发现治疗病毒性肝炎的特效药物，这是指用药后既能迅速消除体内的肝炎病毒，又能使病变的肝脏得以迅速修变和恢复原有的各种正常功能。目前使用的抗病毒药物只是抑制体内肝炎病毒的繁殖，有利于机体免疫能力将其清除。有些慢性乙型肝炎病人的HBsAg 遗传基因与肝细胞的遗传基因结合在一起，只要肝细胞生存就有HBsAg的产生，要使这类病人的HBsAg阴转则更困难了。上述误传的HBsAg阴转可能是体内HBsAg的浓度暂时下降而检验方法也不够灵敏所致，这些人一般过1至2个月也可能再出现HBsAg阳性。有的人说只要身体没有不舒服，HBsAg阳性不需要找医生。这种看法也是不对的，因为体内有HBsAg就有可能造成肝细胞的损害，尤其是乙型肝炎e抗原（HBeAg）同时阳性就说明有完整的肝炎病毒存在，更易对肝脏造成损害，也有较强的传染性。病人无不舒服的感觉只是由于病变较轻或体内代偿能力较好，未出现症状，但并不说明这个人是完全健康的。因此单项HBsAg阳性的人相隔3～6 个月要找医生检查一次，一旦发现肝功能异常就需要治疗。有人认为目前既然未发现治疗病毒性肝炎的特效药物，那慢性乙型肝炎就是不治之症了。这种看法也不对，没有特效药并不是不能治疗。目前治疗肝炎药物种类十分多，但按其作用原理可分为4个方面：①抗病毒类药物，如干扰素、阿糖腺苷等。②提高免疫功能药，如转移因子、免疫核糖核酸、香菇菌多糖等。③保护和恢复肝细胞各种功能的药物。④改善肝脏血液循环、预防肝硬化药物，如甘草甜素及我科研制的和肝胶囊等。 总之，肝炎的药物治疗要在医生的指导下合理用药，用药时要针对当时的主要问题有选择地有侧重地用药，不能过多或滥用药物，以免加重肝脏负担，不利于肝炎的治疗。
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