据统计,干扰素治疗慢性乙肝有效率为25-65%,但同时干扰素也有一些弊端,如需注射给药、疗程较长、副作用较多、价格较贵等等。因此,在用药前应初步预测患者应用干扰素是否有效,如果预测有效,方可应用。以下是应用干扰素有效的相关因素。
第一,谷丙转氨酶在150-200单位。这说明机体的免疫状态已由准备阶段——反应阶段——效应阶段,这时应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子,能更好地发生应答反应,以清除乙肝病毒。
第二,治疗前检测一下血清乙肝病毒水平,低于100pg/毫升时可用。
第三,所染乙肝病毒为野生株,未发生变异。如果乙肝病毒已发生变异,则干扰素很难奏效。
第四,血清游离铁水平低。因为血清中的游离铁可拮抗干扰素,但基层医院不能检测肝内铁含量。
第五,无重叠或合并感染丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、艾滋病病毒。
第六,建议做一下肝活检,若有活动性炎症病变,如碎屑样坏死,可用药。
第七,乙肝不是来自母婴感染。因母婴感染者易形成免疫耐受状态,干扰素无效。
第八,不是重型肝炎。因为重型肝炎,尤其是失代偿性肝炎肝硬变,应用干扰素后有加重肝损害、导致病情恶化甚至死亡的可能性。
第九,病程较短。
第十,女性患者应用干扰素的疗效,在相同条件下常常优于男性患者。