濠电姷顣藉Σ鍛村磻閹捐泛绶ゅΔ锝呭暞閸嬪鏌eΟ娆惧殭鏉╂繈姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸幊鎰板箲閵忋倕绠i柨鏇楀亾闁藉啰鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛存偩閻戣姤鍋ㄧ紒瀣閻庮剟姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸惊娑㈠礋椤栤偓閸ヮ剙绀冮柤纰卞墯濞堝ジ姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓閹鎳栭埡鍌氬簥濠电娀娼ч悧蹇曠矆婵犲洦鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾瑰┑鐘宠壘缁犵娀鏌熼幆褏鎽犳繛鍛█閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂鐠轰綍娑㈠箣閻愭壆绠氶梺鎼炲労閸撴岸宕曢幘缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閻鏌嶈閸撴盯鍩€椤掑喚娼愰柟纰卞亰楠炲繘鏁撻敓锟� 闂傚倷娴囧畷鐢稿窗閹扮増鍋¢柕澶堝剻濞戞ǚ鏀介悗锝冨妷閸嬫捇宕掗悙瀛樻闂佽法鍣﹂幏锟�

缂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓钘濋柟宄版湰閹冲矂姊绘担鍛婃儓闁活剙銈稿畷浼村冀瑜滈崵鏇㈡煕婵犲嫬鏋旈柣銈傚亾闂備礁鎼ú銊╁窗閹剧粯鍋橀柕澶嗘櫆閳锋垿鏌熺粙鍧楊€楅柛鐘虫礋閺岀喖宕欓妶鍡楊伓 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茬闁哄洢鍨圭粻鐘绘煙閺夊灝绨荤紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 濠电姷鏁告慨浼村垂婵傜ǹ鏄ラ柡宥庡幗閸嬪绻濇繝鍌滃⒊缂傚秵鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏� 濠电姷鏁告慨鐑姐€傛禒瀣劦妞ゆ帒鍟悵顏嗏偓鐟版啞缁诲啴濡甸崟顖f晝妞ゆ帊绀侀锟� 闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒鍨傚ù鐘茬懁婢舵劕绠诲ù鍏肩懅缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭闂侇剙绉寸粻顖炴煥閻曞倹瀚� 闂傚倸鍊风粈渚€骞楀⿰鍕灁闁圭虎鍠栫粻顖炴煥閻曞倹瀚� 濠电姵顔栭崰妤€鐣烽崹顕呭悑闁糕剝顨忔导锟� 闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮幐搴n洸闁绘垼妫勭粻顖炴煥閻曞倹瀚� 闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜庨幆鏂库堪閸繄顔嗛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濠殿喗锕粻鎴﹀煝閺冨牆鍗虫い顐枤缁嬪繘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃繛鍡樺姈閸欏繐螖閿濆懎鏆欑痪鎯ф健閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戔懞鍥敍閻愭潙娈e銈嗙墬缁海绮堥崟顖涚叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴g懓搴婇梺绯曞墲缁嬫垹澹曢崸妤佺叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊礈娴h櫣鐓撻梺鍝勭▉閸樿偐澹曟繝姘叆闁绘洖鍊圭€氾拷 濠电姴鐥夐弶搴撳亾濡や焦鍙忓ù鍏兼綑缁€澶愬箹閹碱厾鍘滅紓宥嗙墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 缂傚倸鍊搁崐宄邦渻閹烘鍤勯柛顐f礀绾惧鏌i弬鎸庢儓闁搞劍绻堥弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敍鍕煓闁规崘顕ч崒銊ф喐閺冨牏宓侀柛鈩冪⊕閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘 闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮崸妤佸亗闁割偁鍎辩粣妤佺箾閹存瑥鐏╃痪鎯ь煼閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊峰ù鍥ㄧ珶閸澀鐒婃い蹇撳閺嬫牠鏌¢崶鈺佲偓锝夋晲婢跺娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹缁嬫5娲Χ閸♀晜顔旈梺褰掓?缁讹繝寮繝鍥ㄧ叆闁绘洖鍊圭€氾拷 婵犵數濮烽弫鍛婃叏閹绢喗鏅濋柕鍫濐樈閺佸嫰鏌涢顒傜ɑ闁挎冻鎷� 闂備浇顕уù鐑藉磻閿濆纾规繛鎴炃氶弸鏍ㄧ箾閹存瑥鐒洪柡浣割儔閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊搁オ鎾磻閸曨個娲Χ婢跺﹦鏌堥梺瑙勫劶濡嫮绮堥崼銉︾叆闁绘洖鍊圭€氾拷 濠电姷顣槐鏇㈠磻濞戙埄鏁勯柛銉墮缁愭鏌熼幑鎰靛殭闁告垹濞€閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊风粈浣革耿鏉堛劎浠氭俊鐐€х紓姘跺础閹剁晫宓佸┑鐘叉处閺呮悂鏌ㄩ悤鍌涘 婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戙垺鍎旈柤娴嬫櫅閸ㄦ繃銇勯弽顐粶闁藉啰鍠栭弻锝夊籍閸嬪啿婀卞▎銏ゆ倷閸偄鏋戦悗骞垮劚椤︻垶鎯屽Δ鍛叆闁绘洖鍊圭€氾拷
您所在的位置:首页 > 求医问药 > 疾病大全 > 内科 > 肝病 > 乙肝 > 治疗原则
治乙肝有无“鸡尾酒疗法”
http://www.piccc.com ] 点击数: 【字体:
自美籍华裔医学家何大一教授发明“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病以来,使艾滋病的疗效明显提高。所谓鸡尾酒疗法,就是将几种有效的抗艾滋病病毒的药物科学地联合起来应用,如同西方宴会上的鸡尾酒,是几种不同颜色的酒加在一起配制而成,看着斑斓多彩,饮起来醇美可口。

  借鉴抗艾滋病病毒鸡尾酒疗法的原理,肝病专家一直在研究设计专门治疗慢性乙肝的“鸡尾酒疗法”,力图在治疗乙肝中有更大的突破。实际上,目前临床上应用最多的抗乙肝病毒药拉米夫定,原来就是治疗艾滋病的药物。

  现在正应用中的抗乙肝病毒药虽然有肯定的疗效,但均有缺陷,首先,抗乙肝病毒(HBV)的作用不理想,如常用的α干扰素,其远期抗病毒效果不理想,拉米夫定应用1年对HBVDNA的抑制率可达到90%以上,但发生HBeAg/抗-HBe的血清学转换不到20%,停药后复发也时有所见;再者,目前现有的抗HBV药物,即使长期应用,也仍然不能彻底清除病人体内的HBV,而长期应用不但增加了病人的心理压力和经济负担,同时还会使药物毒副作用不断增加。

  鉴于上述,开发研制新的抗HBV药物势在必行。然而,一个新药品种从研制到面世又谈何容易,所以,利用现有药物,设计出一个治疗乙肝的“鸡尾酒疗法”,也就成了医学家们研究的热点,广大患者也希望早日出现这种鸡尾酒疗法。

  “鸡尾酒疗法”的实质是联合用药,欲达到的目的是1+1>2或1+1+1>3,疗程要缩短,毒副作用要少,最好能清除HBV,又能为广大乙肝病人接受。大家在努力着、尝试着,确实也推出了一些联合用药方案。

  第一类方案,是现有抗HBV药物之间的联合,例如“拉米夫定+α干扰素”,由于这两种药物抗HBV的机理不一样,也就是作用于HBV的位点不同,联合应用可能收到1+1=2或>2的相加及协同作用,理论上是没问题的。但实际应用并不那么简单,实践中发现,疗效并非如此,国外首先报告,拉米夫定联合干扰素在抗病毒方面并未取得1+1=2的相加作用,更别提1+1>2的协同作用,因而不主张二者联合应用。但近一年来,国内有的医生发现,二者联用好于单一应用,不论是HBeAg转阴率还是HBeAg/抗-HBe血清转换率,联用均优于单用,更值得注意的是,有人观察到联用可以减少或延缓乙肝病毒发生变异(如YMDD变异)。但因病例少,观察时间短,至今大家对此仍无共识。

  第二类方案,核苷类抗病毒药之间的联合应用,主要是拉米夫定和阿地福韦,或拉米夫定和恩替卡韦的联用(阿地福韦和恩替卡韦在国内尚未上市,我国医生正进行Ⅲ期临床试验,估计不久将会供应),这3种药都是核苷类药物,对人体核酸有高度选择性,治疗剂量副作用很少,它们都有良好的抗HBV作用。目前正在临床上应用的拉米夫定有时可引起HBV变异(即YMDD变异,而阿地福韦与恩替卡韦即使较长时间应用也不引起YMDD变异),同时这两种药对拉米夫定引起的乙肝病毒YMDD变异株仍有较强大的抑制作用。有人认为拉米夫定联用阿地福韦,或拉米夫定联用恩替卡韦是“珠联璧合”,是解决拉米夫定致病毒变异、提高疗效的非常好的一种疗法,国外有多个报告充分肯定了这一联合。但因应用时间尚短,观察的病例也不够多,其远期疗效及毒副作用等还需进一步评估,国内尚缺少这方面的经验。

  第三类方案,抗病毒药与免疫调节剂的联合应用。慢性乙肝的发病机理复杂,但免疫功能紊乱是公认的,所以抗病毒药与免疫调节制联合治疗方案便应运而生。临床实践中也发现,尽管抗病毒药物的应用很到位,但仍不乏治疗失败的病例,而正确选用了免疫调节剂就会收到显著疗效。最常用的联合是:α干扰素+α1胸腺肽,或拉米夫定+α1胸腺肽。目前市场上的免疫调节药物较多,如胸腺五肽、胸腺因子D、迪美仙、左旋咪唑搽剂等,都可选用。我国有人推出“四联疗法”治乙肝,即拉米夫定+干扰素+乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗,疗程一年,据报告,效果可观。但亦有人质疑其联合的合理性,同时价格也较昂贵,难为大多数病人接受。总之,第三类方案并没有显示出更大的优越性,也并非理想的“鸡尾酒疗法”。

  第四种方案,序贯疗法。所谓序贯疗法就是将现有治疗乙肝的药物(主要是抗病毒药),科学而有序地先后应用,比如先用拉米夫定5~8个月,而后加用α干扰素,联合应用1~2个月将拉米夫定停掉,继续用α干扰素治疗。可以设计多种序贯治疗方案,目的是发挥各自优势,减少副作用,防止病毒变异,增加疗效。有人认为这种治疗方法是很有前途的。

  可以肯定,联合或序贯疗法是治疗慢性乙肝的发展方向,但至今还缺少专家们认可的方案,不过也有了一些好苗头,专家们的共识是,不能指望某一种药物的“神效”。

页面功能 【参与评论】【打印文章】【网上投稿关闭窗口
上一篇:一号红色警报:治牙谨防染乙肝
下一篇:治疗乙肝因人而异

栏目列表


Copyright © 2016闂傚倸鍊风欢姘缚瑜嶈灋鐎光偓閸曨偆锛涢梺鍦帶鐢珟cc.com闂傚倸鍊风欢姘缚瑜嶈灋鐎光偓閸曨偆锛涢梺纭咁唺鎼寸⿻ rights reserved. 闂傚倸鍊烽懗鍓佸垝椤栫偑鈧啴宕ㄧ€涙ê浜辨繝鐢靛Т閸婂绱撳鑸电厱妞ゆ劗濮撮崝姘辩磼閻橆喖鍔﹂柡灞界Х椤т線鏌涢幘璺烘瀻妞ゆ洩缍侀幃浠嬪川婵犲啯顏熼梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟� 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閸屻劑鏌ゅù瀣珒闁绘帒锕ら湁闁绘挸娴烽幗鐘绘煕閵堝棗绗氶柕鍥у瀵粙濡歌婵洭姊虹紒妯诲鞍闁荤啙鍛潟闁规崘顕х粈鍐煙缁嬪潡顎楁い蹇ユ嫹 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱婵犲﹤鐗嗙粈鍫熺箾閹存瑥鐏柛瀣枑閵囧嫰寮介妸銉闂佺ǹ顑嗛幐濠氬箯閸涙潙绀冩い顓熷灦椤ュ秹姊绘担铏广€婇柡鍜佷邯楠炲繘鏁撻敓锟�