与重复穿刺加白蛋白治疗相比，尽管TIPS能够降低难治性腹水患者的腹水复发率和发生肝肾综合征的危险性，但其存活率较低，并可能导致重度肝性脑病增多和治疗费用过高。

    巴塞罗那Hospital Clínic的Pere Ginès博士指出，经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPS）能够比重复穿刺加白蛋白更有效地控制难治性腹水。但是，它对存活率和医疗费用的影响仍不清楚。

    为此研究人员选取70例发生难治性腹水的肝硬化患者随机接受TIPS（35例）或重复穿刺加静脉输入白蛋白（35例）治疗。主要评估终点事件为未进行肝移植的存活率，第二终点为肝硬化并发症及治疗费用。

    结果发现，20例接受TIPS治疗的患者和18例接受穿刺治疗的患者在研究期内死亡，每组均有7例患者行肝移植（平均随访期分别为282±43天和325±61天）。未进行肝移植的TIPS组患者的1年与2年存活概率分别为41%和26%，而穿刺组为35%和30%（P=0.51）。

    多变量分析发现，仅有基线血尿素氮水平和Child-Pugh评分与存活率独立相关。TIPS组患者出现的腹水复发、肝肾综合征少于穿刺组，但发生重度肝性脑病较多。TIPS组的费用高于穿刺组。

    Ginès博士认为，TIPS能够降低难治性腹水患者的腹水复发率和发生肝肾综合征的危险性。但与重复穿刺加白蛋白治疗相比，TIPS无法改善存活率，并与重度肝性脑病增多、治疗费用较高相关。