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远离糖尿病(之四)
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    孕期警惕糖尿病

妊娠期糠尿病是指在妊娠期间发现的糖尿病,其中一部分病人是妊娠期发生的,大多于分娩后糖耐量试验即恢复正常,但有30%以下的病人于5~10年随访中转变为真正的糖尿病。此组病人约占所有孕妇的1%~2%。另一部分病人怀孕前就有糖尿病,妊娠后才发现。

这些病人一般没有多食、多饮、多尿的三多症状,不容易发现。但是如果有糖尿病而没有发现,孕妇增高的血糖就得不到控制,对胎儿或婴儿很不利。患糖尿病的孕妇胰岛功能差,升高的血糖就会经过胎盘到达胎儿体内,为了消耗这些糖,胎儿就会多消耗氧,易造成宫内缺氧、窒息,甚至死亡。过高的血糖还会刺激胎儿胰岛细胞的功能代偿性增加,以便将多余的糖储存在胎儿体内,使胎儿巨大,造成难产和产伤的机会。过高的血糖还可使胎儿肺成熟延迟,生后易发生呼吸窘迫综合征。另外,分娩以后新生儿得不到母亲输送来的糖,而胎儿期增加了的胰岛还在继续工作,很容易造成低血糖,如得不到预防性治疗,有时会丧失抢救时机。同时,糖尿病孕妇还容易发生早产,妊娠高血压综合征、感染、产后出血等。对母婴都十分不利。所以孕妇应配合医生做好孕期糖尿病筛查,以便及时发现和治疗。

糖尿病筛查目前所用的方法是,早晨空腹或餐后用250毫升水冲服50克葡萄糖,1小时后抽血糖。有发生糖果病可能的孕妇(指年龄超过30岁的所有孕妇及年龄不足30岁但有以下情况之一者;有糖尿病家庭史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、胎儿过大、胎、婴儿死亡史、原因不明的早产史、多次自然流产史、先天畸形儿分娩史等)都应做筛查。如果空腹血糖≥7.2mmol/L(130mg/dl),而饭后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),糖耐量试验时空腹血糖、服糖后半小时或1小时、2小时、3小时血糖,4项数值中,有3项超过正常上限者,可做出糖尿病的诊断。

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