糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。目前我国糖尿病患者较前增多,约50%的糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变。有些糖尿病患者缺乏医学知识,或因为早期糖尿病的症状不明显,直到出现视力障碍,才首诊眼科,发现患了糖尿病,而此时往往失去了最佳治疗时机。本病的发病因素,主要是患病的时间长短与糖尿病控制的好坏。
诊断糖尿病性视网膜病变,主要依据有多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏等糖尿病症状和视力减退。视力减退的程度,决定于黄斑区是否受累,以及出血的数量和范围。眼底检查可见单纯性或非增殖性糖尿病性视网膜病变,在眼底后极部可见散在的微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮状渗出。除上述病变外还有新生血管与机化物,且易发生玻璃体出血,并可引起继发性视网膜脱离。
糖尿病性视网膜病变的治疗,主要用药物和饮食控制等方法治疗糖尿病,控制血糖含量。单纯全身治疗难以改善眼底情况,必须考虑眼的局部治疗。激光治疗是目前最好的防治糖尿病性视网膜病变的有效措施。氩激光可直接封闭渗漏的微血管瘤及病变血管,大面积光凝可破坏毛细血管供血不足区的视网膜,使之由缺氧状态变成不耗氧状态,因而减少新生血管刺激因子的产生,并有助于新生血管的萎缩,对防止新生血管性青光眼也有积极意义。对眼底检查证明视网膜功能尚好,主要由玻璃体出血、机化等原因造成失明者,可考虑行玻璃体切割术。这两种手术互相配合,对晚期患者治疗的成功率已达50%~70%。
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