摘要：严格血糖控制能够延缓2型糖尿病微量白蛋白尿的进展，但并不能减轻肾小球功能的进一步恶化。(Diabetes Care 2000;23:1478-1485.)

    WESTPORT, CT，10月17日(路透社医学新闻)根据《糖尿病治疗》10期上的一篇报道，严格血糖控制能够延缓2型糖尿病微量白蛋白尿的进展，但并不能减轻肾小球功能的进一步恶化。

    退伍军人团体的负责人Levin博士在加州西洛杉矶退伍军人医疗中心，对饮食控制或口服降糖药效果不佳的153名2型糖尿病人进行了研究，78名病人接受普通治疗方案，包括每日胰岛素注射（两次或更少）、非强制性家庭血糖监测和每季度一次门诊随访。

    另外75名病人接受严格治疗方案，每天监测血糖两次，每周电话随访，每月一次门诊随访。他们被要求将HbA1c保持在尽量靠近正常。所有病人均随访2年。

    研究发现，严格控制的病人微量白蛋白进展缓慢，但并没有停止。与预期的一样，他们发现第三个月以后严格控制组平均HbA1c明显低于普通控制组，而且第六个月以后严格控制组HbA1c不超过7.3%。另外，普通控制组白蛋白/肌酐比值从基础值到24个月以后的增加幅度明显高于严格控制组。

    有一个难以解释的发现，在进入试验时没有微量白蛋白尿的病人中，严格控制组大血管意外发生率明显高于普通控制组。作者推测这种差异可能反映了糖尿病早期的损害，与DCCT关于微血管并发症的研究结果相似。另外还发现严格控制的病人纤维蛋白原水平升高，作者认为这可能属于严格控制的副作用。

    Levin博士的研究小组还强调，不管是否进行严格血糖控制，试验开始时有微量白蛋白尿的病人肌酐清除率的下降速度要比无微量白蛋白尿的病人快。这种现象似乎不能用年龄来解释、可能与应用血管紧张素转换酶抑制剂和吸烟有关。