糖尿病酮症酸中毒时，总体钾大量丢失，失钾量3～5毫摩尔/升(3～5毫当量/升)，甚至达10毫摩尔(10毫当量/升)。
钾丢失的原因有：
(1)酸中毒时机体组织分解代谢亢进，大量钾离子从细胞内释出。
(2)渗透性利尿排出大量钾离子。
(3)食欲不振、呕吐导致钾丢失。
(4)酸中毒时肾小管细胞排泌氢离子和制造氨的功能受损，致肾小管内钾钠交换增加，钾丢失更多。
(5)应激后肾上腺皮质激素包括醛固酮分泌增加，使钾进一步丢失。
钠丢失的原因有：
糖尿病酮症酸中毒时，钠亦可大量丢失，尿中失钠可相对多于失糖，胰岛素治疗后可迅速恢复。
(1)渗透性利尿使钠的再吸收受到抑制。
(2)排出酮体时带走大量钠离子。
(3)一部分销离子进入细胞内补充丢失的钾离子。
(4)厌食、呕吐、恶心及摄入不足。
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