从临床而言,尿糖的增多必然伴随尿量的增加,这是因为高血糖时从肾随尿排出的糖增多,由于葡萄糖溶于水中,才能从肾随尿排出,从而尿量及排尿增多。在病情较重时,次尿糖作为调整胰岛素用量的主要参考;在病情显著好转时,以段尿糖和次尿糖的测定数值,作为进行胰岛素用量调整的主要参考。
当糖尿病患者病情加重时,无论次尿和段尿均为十十十十,经胰岛素治疗后尿量先减少,随之尿糖亦减少,在第二次尿糖减到十十~+++以前,不必查第一段尿糖。因为第一段尿的尿糖一定是强阳性的。当第二次尿糖为(一)或(士)或(+)时,第一段尿量(或尿次数)及尿糖的测定则很重要。
例如,第一次尿量只有150毫升,尿糖(十十)提示第一段尿糖排量已很少(大约1.5克),早饭前胰岛素用量基本上已满足需要。此时第二次(午饭前)尿糖可能是(一)、(+)或(十),则在上午9时可少量加餐,早饭前胰岛素用量不必更动。加餐后观察几天,若午饭前尿糖增多,可将早饭前的胰岛素适当调整。
若第二次(午饭前)尿糖为(十十),第一段尿量仍多,且尿糖(十十十十),则应增加早饭前胰岛素用量。
若第二次(午饭前)尿糖为(一)或(士)或已有低血糖,而第一段尿量多,尿糖(十十十~++++),则早饭前胰岛素用量不变。在这种情况下,可于上午9时加餐,以防止午饭前低血糖的发生,同时增加早饭前胰岛素用量,使第一段尿糖减少。
从上述举例可以看到在尿量及尿糖减少时,必须同时检查段尿糖及次尿糖。因此,尿量和尿次的变化,对胰岛素治疗具有至关重要的临床意义。
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