糖尿病并发肺结核者,由于结核感染加重了糖尿病的代谢紊乱,而糖尿病的代谢紊乱又促进了结核病的发展,互为影响,互为因果,因此,应两病同时进行治疗。治疗原则如下:
(1)肺结核活动期患者需在结核病院治疗。
(2)用胰岛素控制糖尿病。
(3)积极抗痨治疗,链霉素、异烟肼、利福平联合用药。
(4)饮食可适当放宽,稍增加每日蛋白质、碳水化合物、脂肪及总热量的摄入,以保证营养。
(5)咯血、发热等的对症治疗。
治疗中的注意事项:
(1)异烟肼、氰乙酰肼应用后,有增加糖代谢紊乱作用。由于糖耐量减低,胰岛素需要量增多,遇此情况应注意调整胰岛素用量。
(2)糖类控制不宜过严,一般血糖控制在正常或较正常稍高水平[8.33毫摩尔/升(150毫克/分升)〕即可,尿中可允许有少量糖存在,以防低血糖发生。
(3)病情稳定后,有可能时改用口服降糖药。抗痨药和口服降糖药合用时应注意药物的副作用。
(4)注意掌握抗痨药物疗程。肺结核活动期为3~6个月;巩固疗效期为9~12个月,总疗程应坚持18~24个月,以免结核病反复。
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