糖尿病人的股骨颈骨折不易愈合,还能引 起合并症导致死亡,所以糖尿病一直被认为是外科手术的禁忌症之一。 北京天坛医院骨科在日臻完善关节置换技术的同时,对糖尿病股骨颈 骨折患者进行了专项研究,近年来先后成功地为15名糖尿病人实施了 人工髋关节置换术,取得良效。
他们的主要操作方法是:术前,除了常规检查外,还要全面检查 病人的心血管、周围神经和肾功能等,排除并发症或隐匿性感染;术 前一天给患者静滴抗生素和5%葡萄糖及适量的胰岛素,保证肝糖原 储备充分。术中,建立胰岛素静滴和输血(或其他液体)两条静脉通 道,监测血糖和尿糖值保持在适合手术要求的范围内,对伴有冠心病 和高血压的患者,术中同时进行心电图、动脉压、尿量和血气分析等 监测保护。术后,及时补充葡萄糖并同时使用胰岛素,每日监视四步 尿糖+酮体,严格控制酮体的出现;出院前,使患者用药逐渐调整到 以往的口服控糖方式。手术采用外侧入路,切口全部Ⅰ期愈合,并于 术后12~14天顺利拆线。经1~2年随访,15名患者没有发生迟发感染 和假体明显松动等并发症,优良率达100%。
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