抗白血病新药格列卫
最近在临床诊疗工作中，不断有一些白血病病人或其亲友咨询格列卫（STI571）是个什么药。有的是听说的，有的是在书上看到的，还有的是网上搜索的。我国血液病专家陆道培教授曾于2001年初发表《根治白血病的道路》一文，并把STI571扼要介绍给国内读者。由于病人求医心切，所获资料又不够详细，我们觉得有必要将格列卫已在国外一些国家使用的情况作一点介绍，以便大家更多地了解该药的药理特性、毒副作用和治疗效果。
格列卫是一种有效的和特异性较好的酪氨酸激酶抑制剂。95％以上的慢性粒细胞白血病病人，大约20％的急性淋巴细胞白血病病人，原发性骨髓纤维化症病人的酪氨酸激酶都会升高。早在2000年初，美、法、德、意、英等国28个血液病研究中心，就曾分头进行Ⅱ期临床观察，对一些慢粒慢性期病人和对α－干扰素不能耐受或反应不好的病例应用格列卫，确定该药的应用剂量为400毫克／天，观察到的主要毒副作用是恶心、肌肉酸痛、头痛、呕吐、疲乏和腹泻。观察的结论性意见是病人对格列卫是可以耐受的，且给不能耐受α－干扰素的慢性粒细胞性白血病病人用格列卫具有良好效果。
基于以上结果，格列卫治疗由于酪氨酸激酶异常升高而引起的一组疾病，的确是一个比较有效的药物。它较之α－干扰素又前进了一步。目前该药主要用于治疗慢粒加速期和急变期以及急性淋巴细胞白血病病人，其毒副作用多数病人能够耐受，但也发现个别病例出现严重的中性粒细胞减少和血小板减少。另外在该药开始应用前48小时，主张给予别嘌呤醇，以促进尿酸排泄，避免引起肾小管堵塞和可能发生的“肿瘤溶解综合症”。
|