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治疗初发AML和MDSTA或FA方案并不优于IA方案
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erson肿瘤中心Estey等所做的研究表明,治疗初发急性粒细胞白血病(AML)、骨髓异常增生综合征—原始细胞增多型(MDS-RAEB)和骨髓异常增生综合征—原始细胞增多转化型(MDS-RAEBT),用拓扑替康+阿糖胞苷(TA)或氟达拉滨+阿糖胞苷±伊达比星(FA±I)并不优于伊达比星+阿糖胞苷(IA)联合治疗。

  1991至1999年期间,Estey等治疗了患上述各类疾病的1279例病人,322例用IA方案,600例用FA方案,357例用TA方案。阿糖胞苷在IA方案中持续静点,在FA和TA方案中2~4小时内静脉滴入。(Blood 2001,98∶3575)

  结果显示,FA、TA和IA组的完全缓解率分别为55%、59%和77%。完全缓解无事件中位生存期:FA为40周,TA为36周,IA为63周。中位生存期:FA为30周,TA为41周,IA为77周。FA和TA的完全缓解状态下的无事件生存期和生存期都比IA短。

  研究者指出,该研究有一定局限性,比如该研究不是随机的,预后差的病人被分配到FA和TA组较多。尽管如此,将影响预后的因素去除后,FA和TA方案的完全缓解率仍显著低,完全缓解状态下的无事件生存期和生存期仍显著短。因此,需寻找新的治疗方案。

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