美国哈佛大学医学院Ridker医师等报告,C-反应蛋白(CRP)水平或总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(TC/HDL-C)升高是预示发生外周动脉疾病(PAD)最有力的指标。
该研究纳入14916名年龄在40~84岁的健康男性医师,进行了一项前瞻性定群逐选(nested)病例对照研究。在平均9年随访期间,140例发生有症状性PAD;将140名未发生血管疾病的在年龄及吸烟习惯相匹配的人随机纳入对照组。研究根据基线时TC、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/HDL-C、甘油三酯、高半胱氨酸, CRP、α脂蛋白、纤维蛋白原、载脂蛋白(apo)A-I和 B-100来确定PAD发生率。(JAMA 2001,285 ∶2481)
研究结果显示,单变量分析发现,在研究期间发生PAD者的血浆TC水平(P< 0.001)、LDL-C(P=0.001)、甘油三酯(P=0.001),apo B-100(P=0.001)、纤维蛋白原(P=0.02),CRP(P=0.006)及TC/HDL-C (P<0.001)均显著高于未发生PAD者;而HDL-C(P=0.009)及apoA-I水平(P=0.05)则低于未发生PAD者。多变量分析发现,TC/HDL-C为最强的预测危险指标[相对危险(RR)最高与最低四分位的比值比(RR)为3.9,9.5%可信区间(CI)为1.3~5.9];而CRP为最强的非脂类预测指标(最高与最低四分位的RR为2.8;9.5% CI为1.3~5.9)。对脂类与非脂类联合作用进行评估时,常规脂质检查加上CRP检查可以显著提高预测危险的准确性(P< 0.001)。
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