据美国学者报道，对于长期留置导尿管的脊髓损伤病人，诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达预示其罹患膀胱肿瘤的风险增加。
田纳西州退伍军人医疗中心的Barry M. Wall博士及其同事指出，脊髓损伤病人可能是膀胱肿瘤的高危患者，其原因在于：膀胱粘膜慢性炎症区产生的NO可能是一种致癌因素，它可使尿液中的胺类物质发生亚硝化反应，从而产生有潜在致癌作用的亚硝胺。
为了证实iNOS在膀胱粘膜慢性炎症区的表达是否可以促进NO大量合成，研究人员采用免疫组化方法对37例脊髓损伤病人的膀胱粘膜活检标本进行研究。所有患者均已留置导尿管或行耻骨上膀胱插管8年以上。
结果发现，37例均存在活动性炎症，20例发生鳞状上皮化生，3例上皮异常增生，1例发现肿瘤组织。而且在粘膜固有层的炎性细胞中检测到iNOS表达，其阳性细胞为巨噬细胞，但是膀胱上皮细胞中未见iNOS表达。同时在捐献尸体的膀胱粘膜标本中未见iNOS表达。
Barry博士认为，对于长期留置导尿管的脊髓损伤病人，其膀胱粘膜慢性炎症区域的炎性巨噬细胞可表达iNOS，从而促使NO及其氧化产物（亚硝胺）大量产生，进而使膀胱肿瘤的风险增大。
|