美克尔(Meckel)憩室
美克尔憩室为小肠的先天性畸形，尸检发现率约0．3—1．7%，因此并不少见，但大多数并无症状，是在腹部手术探查中发现，术前确诊率不及10%。其特点是憩室多在肠系膜对侧缘，尖端游离，憩室具有肠壁各层组织，长在回肠下端距回盲瓣1000m以内。男性较女性多见。
[诊断要点]
(一)腹痛：脐部或右下腹部疼痛，隐痛性，可急性发作或经常存在腹痛，为憋室发炎所致。伴有恶心、呕吐、低热。在下腹或脐部压痛，肌紧张，白细胞增高，易误诊为急性或慢性阑尾炎，故在阑尾手术时如炎症不明显，应常规检查回肠100cm以内，以排除憩室炎。
(二)便血：小儿有间歇性便血、贫血或大量便血，典型者呈葡萄酒红色便，应想到美克尔憩室，为憩室并发症，多在6岁以内，约占并发症的一半。
(三)小肠梗阻和穿孔：为憩室的重要并发症，与肠梗阻和腹膜炎临床表现一致。
(四)99m锝腹部扫描：为憩室含有异位胃粘膜，故用99m锝扫描在便血而原因不明的小儿可助诊断。
(五)X线钡剂全肠道检查：发现憩室即可确诊，但少数多次X线检查，也有漏诊者。
[治疗]手术治疗
(一)憩室切除术：适于基底小的憩室。
(二)憩室肠段切除术：适于广基憩室。但如无症状，X线检查无意中发现者，不必常规切除。
|