孙大爷近两年感觉视力减退，尤其早晨读报困难，诊所的医生问他有没有眼胀、头痛、看灯光有彩环？他说不明显。医生说那就不是青光眼，可能是老花眼，建议他去配眼镜。他随便买了个老花镜戴上，不仅没好，反倒越来越重了，到眼科去一检查，被诊断为“晚期青光眼”。医生告诉他，他的视神经已经萎缩，视力恐怕很难恢复了。
其实，青光眼有两种类型：闭角型和开角型。虽然它们都是以眼压增高为共同特点，但因其发病进程不同，它们有各自不同的临床表现。
正常情况下，眼压是靠眼球内流动的房水不断的循环来维持平衡的，正常人的眼压保持在1.3～2.8千帕之间，晨起较高，傍晚较低。当眼压超过3.2千帕就可能是患了青光眼。
闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户(房角)较快地闭塞，排水系统突然出了故障，房水迅速增长，眼压急剧升高，病人就会出现一系列难以忍受的症状：头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，看灯出现彩环等，因为能及时发现，所以治疗效果较好。
而开角型青光眼病情阴险，发病隐蔽，进展缓慢，早期可无明显症状，只是视力逐渐减退，常被误诊为其他眼病。那么，人们怎样才能早一点抓住这类青光眼的“狐狸尾巴”呢？
抓住蛛丝马迹 如果你的老花镜需要频繁更换或清晨看书困难，或者你的近视有进行性加重趋势，发现两眼的视力新出现明显差别，或者吃了某些药(如激素)之后，你就有头痛眼胀的感觉，或者当你目光直视正前方，感到眼睛余光所看到周围的范围(实际上就是视野)明显缩小，或两眼比较相差明显，或者在你的家族中有青光眼病史等。你千万不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是隐蔽性青光眼所露出的马脚。
及早眼科检查 其实，“无症状青光眼”并不难被医生查出。
测眼压 这类病人的眼压还是要比正常值高一些，这是最常见的异常表现，因为是逐渐形成的高压，病人自己没有感觉，就像许多高血压病人感觉不到血压高一样，当然不能仅凭一两次眼压测定而轻易否定。
查视野 虽然病人自己觉不出视野缩小，但用视野计一查，就会发现这种青光眼的早期就有视野缺损。
查眼底 可用检眼镜查出慢性眼压升高引起的眼底视盘改变的体征。
另外还可以进行视觉电生理、对比敏感度、色觉检查等。
防治对策 青光眼是可防可治性疾病。为了避免青光眼的发生或发作，生活要有规律，注意劳逸结合，避免生气发怒或忧郁悲观。少吃有刺激性的食物，不喝浓茶、烈酒，不吸烟，也不要大量饮水。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。避免长期低头工作和运动，要避免在光线暗淡处看书读报。长期用缩瞳药治疗的青光眼病人，在看电视前，最好点一滴1%毛果云香碱，以防急性发作。青光眼病人禁用阿托品、颠茄类、硝酸甘油、安定等药，慎用普鲁苯辛、胃得宁、咳必清等。还应特别注意的是，有的患有青光眼还合并白内障，不要只治白内障，而忽视了青光眼的诊治，急性发作时要及时抢救或手术治疗。目前只要早期发现青光眼，及时给予治疗，完全可以挽救青光眼病人的视力。
|