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细菌性角膜炎
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    [中医病名]

    凝脂翳

    [概 述]

    中医

    凝脂翳是因风热邪毒入侵所致,以黑睛生翳,色白或黄,状如凝脂,发病迅速,或伴黄液上冲为主要表现的翳类疾病。

    西医

    细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症,发病前多有角膜外伤史。

    细菌性角膜炎中,匐行性角膜炎和绿脓杆菌性角膜炎最为常见,危害亦严重。

    匐行性角膜炎是一种急性化脓性角膜溃疡,病变每向中央匐行扩展,故名。亦可称之为匐行性角膜溃疡。

    绿脓杆菌性角膜炎,亦称绿脓杆菌性角膜溃疡。近些年来本病有逐渐增多的趋势。多发于夏、秋季,以从事工爱业生产劳动的中青年为多。近来报告有因戴角膜接触镜而患本病者也在增加。

    [病 因]

    中医

    1 黑睛表层受损,风热邪毒乘隙而入,邪客风轮,变生诸症。

    2 脏腑热盛,肝胆火炽,上炎于目,以致气血壅滞,蓄腐成脓,黑睛溃烂。

    3 病程迁延,日久不愈,多因正虚邪留之故。

    西医

    1 匐行性角膜炎 主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史,或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易罹此病。

    2 绿脓杆菌性角膜炎  本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此,各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

    [症 状]

    1 匐行性角膜炎  患眼疼痛、流泪,畏光、异物感,视力下降。

    2 绿脓杆菌性角膜炎 患眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力急骤下降。

    [检 查]

    1 刮片检查。

    2 微生物培养。

    3 荧光素钠染色。

    4 角膜知觉测定。

    5 裂隙灯显微镜检查。

    [诊 断]

    中医

    1 任何年龄、任何季节均可发生,但以夏秋收割季节多见,年老体弱而有漏睛者易发病。

    2 常于黑睛浅层外伤或挑剔黑睛异物后发病。起病急,发展快。

    3 自觉头目痛甚,畏光流泪,视力下降。

    4 眼睑肿胀难睁,抱轮红赤,甚或白睛混赤壅肿。

    5 黑睛外伤处生翳,初起黑睛表层黄浊不清,呈细小黄灰色隆起,继则扩大成圆形片状,表面色黄浮嫩如凝脂,边缘不清,中间溃陷,黄液上冲,瞳神紧小,甚则黑暗溃破,黄仁绽出,形成成蟹睛。

    6 凝脂、眵泪呈黄绿色者,病势更凶,黑睛迅速溃烂,重度黄液上冲,头目疼痛剧烈。

    7 有条件者,病变部位刮片,作细菌、真菌培养有助于诊断。

    西医

    1 有疼痛、怕光、流泪、异物感等症状。

    2 轻度睫状充血,角膜出现灰白色浸润灶,继之组织坏死脱落,形成溃疡,溃疡周围角膜组织透明。

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 针灸治疗:体针、耳针。

    西医

    1 西药治疗。

    2 局部热敷。

    3 绷带加压包扎。

    4 前房穿刺。

    5 手术治疗。

    [预 后]

    本病若治疗不及时或处理不当,可致黑睛溃破,黄仁绽出,形成蟹睛病恶候,即角膜溃破、虹膜脱出,愈后视力受到严重障碍,甚至失明。

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