病史:病人上腹烧心,脘闷胀痛1年,近期嗳气反酸,嘈杂不安,疼痛加重,入夜尤甚。胃镜示:贲门近处胃底部有轻度狭窄,扩张度不好,该处粘膜呈不规则状,食管下端局限性管腔较硬,长度为3cm,食管拉网脱落细胞查示,食管上皮细胞癌。
中医辩证:舌质淡红,苔白厚,脉左弦,右濡。左锁骨上及左右两侧有蚕虫大小淋巴多个质硬不活动。中医辩证为肝胃失和,脾胃失和,痰气交阻,治以调和肝胃,理气降逆,化痰行瘀,解毒散结。
中医施治:1、良英抗癌合剂;2、三宝抗癌丹;3、开道散结片;4、急术抗癌合剂;5、速效止痛胶囊。
20天后复诊:烧心、呕吐、腹痛明显减轻,近日能吃面条、米、汤、但大便仍干结。舌质嫩边有齿痕,苔薄白,脉右濡左弦,守原方药继续服用30天。
三诊:病人自述除偶有烧心、发胀症状消失,体重增加6kg,守原方服用60天,加服白芍、当归、制首乌、熟地、夏枯草。
再诊:以上症状全部消失,现无任何不适,体重从94斤增加至116斤,镜检示:喷门上皮质轻度增生,见少数鳞状上皮轻度核异质细胞,未发现癌细胞,病人获得临床治愈。