概述 鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部常见之良性肿瘤。该瘤组织学上虽属良性,但常侵犯近重要器官,甚至侵入颅内,并可反复引起出血,故可发生恶劣后果。 本病多发生于10-25岁的男性青年。瘤体由纤维组织组成,并含有丰富血管,易于出血,因此,又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。肿瘤多发源于鼻咽顶部枕骨结节和蝶骨翼突内板的骨膜。 手术切除是当前治疗鼻咽血管纤维瘤最有效的方法。 临床表现 1.主要症状为进行性鼻塞,阵发性突然出血、量多、持续短暂。反复大量出血可致贫血。 2.肿瘤压迫邻近器官可出现耳鸣、听力减退。 3.患侧面颊部膨隆,眼球突出、移位,软腭下塌、致患者常张口呼吸。甚至破坏颅底侵入颅腔,出现头痛及颅神经症状。 4.检查时见鼻腔深部及鼻咽部有质地较硬、表面光滑肿块,有时可见显著血管丛,触之易出血。 诊断依据 1.量较大的阵发性突然鼻出血之男性青年,且有进行性鼻塞。 2.间接鼻咽镜检查,见鼻咽部有圆形或结节状红色肿块,表面光滑,并见舒张的血管。 3.必要时,自伸入鼻腔部分取材活检可明确(极易出血,须慎重)。 治疗原则 手术治疗。 用药原则 对凡手术病例用药均可选用药框限中的“A”,如有术后感染,可选用“B”。 辅助检查 1.对单纯鼻咽血管纤维瘤患者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对复杂病例检查可包括在检查框限的“A”和“B”或“C”。 疗效评价 1.治愈:肿瘤完全消除,伤口愈合,症状消失,无并发症。 2.好转:症状体征改善。 3.未愈:症状体征未改善。 专家提示 在25岁以下的男性青年,凡有进行性鼻塞,较大量的阵发性突然鼻出血,应警惕本病之可能,并至医院检查,一旦确诊后及时作手术治疗。 |