长期卧床的偏瘫、截瘫、类风湿性关节炎或其它重病病人,容易出现臀部、骶部、髋部或踝部的溃烂,这就是褥疮。它是由于病人不能翻身及活动,致使这些部位的皮肤及皮下组织受压,血液循环不良,组织缺血坏死而造成的。
对重病卧床的病人,应该加强护理,预防褥疮的发生。要经常给病人翻身, 以避免某一局部受压时间过长。一般2—3小时翻身一次,夜间也应翻身 l一2次。操作者要把手表取下,以免划伤病人皮肤。翻身时动作要轻巧,先用一手压住褥子,另一手乘势伸人病人臀下,再将压褥子的手也伸至臀下,用双手将臀部轻轻托起并翻动,然后翻上身。翻身后将床单整理好,注意平整,干燥和清洁,如果有大小便或其它脏物污染,应及时更换。
翻身后,对受压的局部应给轻手法按摩,按摩前可用热毛巾热敷,再涂上滑润剂以利按摩操作。对手、足末端可以用温热水浸泡,但注意水温不要太热, 因为病人的感觉差,容易烫伤。
如果能够做些棉圈、海棉圈、海棉垫或用气圈等垫在病人的臀部、骶部等骨骼隆起处,对缓解组织受压、预防褥疮会起很大作用。
一旦出现了褥疮怎么办呢?首先,应防止感染,若仅仅是小水泡,可涂紫药水,对大水泡则要按无菌操作放出泡内液体,敷上消毒敷料,如果皮肤刚刚出现破溃面,也要用消毒敷料包扎好。对溃烂面较大的创面,应保持干燥、清洁,每天可用100瓦灯泡烤 l一2次,灯距皮肤33.3厘米左右,以柔和的温热感为宜,且忌灯距太近,温度过高。每次烤20—30分钟。
如果溃烂较深、已经坏死感染,创面有脓液,则应该采取消炎、抗感染治疗。紫外线局部照射,可以杀菌、消炎及促进创面肉芽生长和伤口愈合。治疗前应清洁创面,拭去脓液,治疗后敷以消毒敷料。有些生肌散类的中药亦可适当应用。
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