皮肤被覆于体表。皮肤除了可以保护机体,抵御外界侵害外,还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。对保障人体的健康起着重要作用。
一、皮肤的结构
皮肤分为表皮和真皮。
表皮是皮肤的浅层结构,由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层,即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
1、基底层:位于表皮的最深层,借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮细胞。细胞较小、排列整齐,核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间有黑色素细胞。黑色素细胞略呈圆形,有树枝状突起,胞核较小,能产生黑色素颗粒。黑色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线,使深层组织免受紫外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃,不断产生新细胞并向浅层推移,以补充衰老、脱落的角质细胞。因此,也称生发层。
2、棘层:位于基底层的浅面,由4-10层多边形细胞组成,细胞较大,由许多棘状突起,胞核呈圆形。
3、颗粒层:位于棘层的浅面,由2-3层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质颗粒。普通染色呈强嗜碱性,胞核较小,染色较淡。
4、透明层:位于颗粒层的浅面,由2-3层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透明角质,它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。
5、角质层:位于表皮的最浅层,由几层到几十层扁平无核角质细胞组成,细胞质内充满嗜酸性的角蛋白,对酸、碱,摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片脱落,形成皮屑。
真皮位于表皮的深面,由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。
1、乳头层:在表皮基底层深面,形成许多乳头状突起,称真皮乳头。乳头层内的胶原纤维较细,弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管、神经末梢和触觉小体等。
2、网状层:在乳头层深面,与乳头层没有明显的界限。网状层胶原纤维较粗,弹性纤维较多,细胞成分较少。纤维束纵横交错呈网状,使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。
皮下组织不属于皮肤,但其纤维与真皮相连接。皮下组织即浅筋膜,由疏松结缔组织构成。纤维束交错成网,内含脂肪组织,较大的血管、淋巴管和皮神经等,其中纤维组织的含量,因年龄、性别和部位的不同而异。常用的皮下注射即注入此层,而皮内注射则注入真皮层。
二、皮肤的附属器
皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指(趾〕甲等。
毛发分为毛干和毛根两部分。毛干是露出皮肤之外的部分,由角化细胞构成。胞质内含有黑色素颗粒,其含量的多少与毛发的色泽有关。毛根是埋在皮肤内的部分,并且被毛囊包围。毛囊是上皮组织和结缔组织构成的鞘状囊。毛根和毛囊的末端膨大,称毛球。毛球的细胞分裂活跃,是毛发的生长点。毛球的底部凹陷,结缔组织突入其中,形成毛乳头。毛乳头内含有毛细血管及神经末梢,能营养毛球,并有感觉功能。如果毛乳头萎缩或受到破坏,毛发停止生长并逐渐脱落。毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌,称为立毛肌。立毛肌一端连于毛囊下部,另一端连于真皮浅层,当立毛肌收缩时,可使毛发竖立。
皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间,由分泌部和导管部组成。导管部短小,由复层扁平上皮构成,开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形,核圆而色浅,细胞增殖力强,腺泡中心是多角形细胞,细胞大而透明,细胞核萎缩或消失,胞质中充满脂滴,这些细胞解体后连同脂滴一起以全浆分泌方式排出。所释放的分泌物,称为皮脂。皮脂经导管部、毛囊上部排泄到皮肤表面,具有滋润皮肤、保护皮肤的作用。皮脂腺导管阻塞,可引起皮脂腺囊肿。
汗腺遍布全身皮肤,而以手掌,足底部最多。汗腺属于单管状腺,分为分泌部和导管部。分泌部位于真皮深层或皮下组织内,是蟠曲成团的小管。管壁由一层单层矮柱状细胞围成,细胞质较明亮,核较圆。导管部经真皮向表皮蜿蜒上行,穿越表皮,开口于皮肤表面的汗孔。汗腺分泌汗液,经导管部排泄到皮肤表面,能湿润皮肤,排出部分水和离子,有助于调节体温和水盐平衡。此外,也排泄少量含氮代谢产物。
腋窝、乳晕和阴部等处,含有一种大汗腺,其分泌物较浓稠。这种分泌物经细菌分解后有臭味,俗称狐臭。此腺在青春期较发达。
指(趾〕甲位于手指、足趾远端的背侧面,是表皮角质层细胞增厚而形成的板状结构。露在外面的部分,称为甲体,甲体深面部分,称为甲床,藏在皮肤深面部分,称为甲根。甲根的深部为甲母基。甲母基是甲的生长点,需拔甲时不可破坏甲母基。甲根浅面和甲体两侧的皮肤隆起,称为甲皱襞。甲皱襞与甲床之间的沟,称为甲沟。甲沟损伤感染,局部肿痛,称为甲沟炎。