近年来,维生素b族对唇腭裂的预防治疗,从动物实验到临床研究已成为目前国内外研究最多、积累经验最丰富的一类前瞻性课题。现将该领域研究进展综述如下。 相关b族维生素 维生素b族属水溶性维生素,多能自由地迅速吸收,作为辅酶或辅酶的组成,在新陈代谢和生长发育中扮演着重要的角色。 维生素b1。维生素b1与糖代谢有密切的关系,所以当维生素b1缺乏时,致使糖氧化发生障碍。 维生素b2。维生素b2在生物氧化过程中,作为递氢体而递氢作用,从而对物质代谢过程发生影响。 维生素b6。维生素b6是孕妇在妊娠期常缺乏的现象,最严重的缺乏时段与胎儿各器官在子宫内生长发育的高峰期相平行。英国学者reiken研究认为,有必要在妊娠期内给予孕妇补充维生素b6,否则将导致胎儿生长发育障碍。 叶酸。叶酸(fa)是一种水溶性无毒的维生素,叶酸在血液中主要以n5-甲基四氢叶酸形式与蛋白质结合存储,对胎儿的生长起重要作用,它的缺乏会导致叶酸代谢障碍,造成ofc形成。 维生素b12。维生素b12被认为是一种细胞血氧兴奋剂,能增强细胞能量代谢,稳定细胞膜,同时还可刺激免疫活性,加强t细胞的免疫功能。 动物实验 维生素b6。英国学者yoneda等将孕期前3周的大鼠,使用富含维生素b6的饮食喂养,1个月后发现,食用该食物的大鼠能减少可的松诱导的近交系小鼠腭裂发生率(21%),并提出维生素b6干扰糖皮质激素与腭间充质细胞相应受体结合的理论。此外,另有研究表明,在环磷酰胺致畸同时或前1天,给孕鼠补充维生素b6和维生素b1,对降低胎鼠先天性畸形总体发生率无显著作用。 维生素b12。国内第四军医大学张明生研究发现,在小鼠妊娠第12天14小时,以地塞米松20毫克/千克1次剂量,可诱发a系小鼠82.5%的腭裂诱发率,而用维生素b12可有效阻抑地塞米松对a鼠腭裂的诱导作用,使其腭裂发生率降低至42.7%,维生素b12作用后的小鼠无胚胎毒性反应。 复合维生素b。美国schubert等对两种不同种系的小鼠进行妊娠期不给维生素b的研究,一种是nmr1系小鼠,另一种是a/wysn系小鼠。两种小鼠在妊娠期12~13天限进含维生素的食物,结果发现,nmr1系鼠子代腭裂发生率与正常对照组由3.8%上升25%;a/wysn系鼠子代唇腭裂发生率与正常对照组由27.8%上升为28.8%。研究表明,维生素b缺乏是导致唇腭裂畸形的一个重要因素。 临床研究 维生素b6。澳大利亚学者conway将含维生素b6和叶酸的复合维生素给唇腭裂患儿的母亲,在妊娠前1个月、妊娠后3个月每天口服100毫克维生素b6,5毫克叶酸和1片复合维生素,使其子代唇腭裂发生率下降21%。 叶酸。美国shaw等对美国加州1987~1989年婴幼儿和胎儿出生情况研究发现,妊娠1个月和妊娠后2个月服用含叶酸的复合维生素,其子代唇腭裂畸形发生率相对于未服用此类维生素的子代下降25~50%。而妇女单独服用叶酸,未能有效降低其子代口面裂畸形的发生。 复合维生素。英国ltikala等通过病例对照研究发现,孕妇在整个妊娠期或妊娠第1个月服用由维生素b1、维生素b2、维生素b6等组成的复合维生素,其子代唇腭裂发生率可降低48%,而妊娠第2个月或第3个月开始服用复合维生素,却不能降低唇腭裂的发生。 近年来,维生素b族预防唇腭裂的研究已取得了一些重要成果,但是,维生素b族预防唇腭裂发生机制;叶酸和其他维生素在预防唇腭裂中各自起什么作用;临床预防唇腭裂选择使用维生素b的种类、剂量及时机等问题,仍需深入地探讨研究。
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