一、脊椎结核。本病起病较为缓慢，以儿童和青少年居多，背脊疼痛随姿势弯曲而增加，伸直时则减轻；患者脊柱后凸强直，伴有低热、盗汗、消瘦等症状，X线可显示脊椎体成楔形毁损，几个椎体可融合在一起，侧旁可发生脓肿。
二、风湿性关节炎。又称畸形性脊椎炎，其特征是常在20岁左右发病，早期有下背部及小腿疼痛，X线显示为骶髂关节炎变，同时出现血沉加快，如任其发展，则可向上逐渐蔓延，最后整个脊柱呈弓形强直，状似驼背。
三、骨关节炎。即脊椎退行性变，以40岁以上的人多见。特征是：腰背疼痛时取弯曲姿势即可缓解，伸直则加重，X线检查发现脊椎骨缘有唇形的骨赘，关节间隙有狭窄倾向，但无直接融合现象。
四、肾脏疾病。肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾肿瘤等都可引起背脊疼痛，因均有肾脏相关症状，临床上不难鉴别。
五、背部损伤。其特征是：因突然举重或偶然失足，以致躯体急速扭转，从而影响脊柱关节或引起软组织撕裂，接着发生背部压痛、肌肉痉挛、活动限制，但无骨、关节损害，亦无全身不适症状，一般经休息后疼痛则逐渐自然消失。
六、脊椎癌变。多见于50岁以上的中老年人，常有日趋加重的剧烈背脊痛，甚至可发生大小便失常，大多由乳房、前列腺、肺等原发癌转移，也可由股骨癌转移而来。
七、脊髓受压症。其特征是在开始时出现脊部持续性或间歇性锐痛，先是一侧，继为两侧，当脊髓本身受压时，则发生伸直性偏瘫、感觉消失、大小便失禁。
八、椎间盘髓核脱位。其特征是一侧性臀脊部疼痛，在坐骨神经行经处均有明显压痛。做平卧直腿抬高试验，即可出现脊、腰、股疼痛。X线可见椎间盘空隙变狭窄，但无骨关节病变的现象。
九、带状疱疹后遗症。先在背部沿着神经节的周围感觉神经分布的皮肤区发生成批、成串的疱疹，结痂后常可出现持久性背脊疼痛。
十、梅毒性主动脉瘤。病变位于胸骨部的可发生背痛，位于腹部的则引起腰脊疼痛，一旦侵蚀骨质，则发生椎体痛。
十一、心绞痛。有时也可引起背脊疼痛，并伴随心绞痛的发作而出现，背部运动并不诱发疼痛。
|