睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊从具腺体的亚急性或慢性炎症,俗称“烂眼边”。属于中医“睑弦赤烂”范畴。 病因病理 中医学认为本病多因脾胃蕴热,或脾胃湿热,或心火内盛,复受风邪,风、热、湿三邪相搏,上攻睑弦而发。风盛则痒,湿盛则烂,热盛则赤,故致睑弦虹赤、溃烂、刺痒。 现代医学认为睑缘部富于腺体组织和油脂性分泌物,容易黏附尘垢和病菌而遭受感染。长期理化刺激(包括有害气体、烟雾、强光、红外线、劣质化妆品、局部用药等)、身体虚弱、睡眠不足、视疲劳、不良卫生习惯或核黄素缺乏等均可成为本病诱因。 鳞屑性睑缘炎是与睑缘的皮脂溢出有关的慢性炎症,溃疡性睑缘炎多为葡萄球菌感染,眦部睑缘炎多为莫—阿双杆菌感染。 (一)普通康复疗法 避免或减少风、尘、烟、热等理化刺激,矫正屈光不正,注意用眼卫生,改变不良饮食习惯,少吃辛辣食品。 (二)中医分型与中药治法 1.风热外袭 睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,灼热刺痒,干涩不舒.舌红苔薄黄,脉数。 [治法] 祛风清热止痒。 [方药] 银翘散加减:银花35克,连翘16克,淡竹叶7克,牛蒡子12克,荆芥7克,薄荷7克(后下) 赤芍12克,蝉蜕7克,蕤仁12克,乌梢蛇12克,甘草4克。 2.湿热直盛 睑弦红赤溃烂,痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或瞳弦变形,睫毛脱落或乱生。舌红苔黄腻 [治法]袪风清热除湿 [方药] 除湿汤加减:荆芥12克,防风12克,黄芩12克,黄连7克,连翘16克,滑石16克,车前子16克,木通12克,白藓皮16克,地肤子16克。奇痒难忍,加蛇床子12克,地肤子12克,以除湿止痒。 3.心火上炎 眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,或伴口渴心烦,小便短赤、舌虹苔黄,脉数。 [治法] 清心泻火。 [方药] 导赤散合黄连解毒汤加减:黄连7克,黄芩12克,栀子12克,生地16克,木通12克,淡竹叶10克,赤芍12克,连翘16克,蟑蜕7克,白蒺藜16克,甘草4克。 4.血虚风燥 睑弦红赤,反复发作,皮肤燥裂,或有脱屑,痒涩不舒,舌淡,苔薄黄,脉细。 [治法] 养血祛风。 [方药] 加减四物汤:生地、赤芍、当归各12克,黄芩、花粉各7克,菊花、川芎,荆芥,防风、薄荷(后下)各4克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)鳞屑性及溃疡性睑缘炎:可用生理盐水或3%硼酸溶液每天清洗睑缘,除去鳞屑或痂皮,或局部涂抗生素眼药膏,按摩l~2分钟。用抗生素眼药水必须维持到炎症消退2—3周,避免复发。 (2)眦部睑缘炎:局部滴0.5%硫酸锌眼药水,以抑制莫—阿双杆菌,减轻该菌蛋白美对组织的侵蚀作用,并减轻眼痒状。可口服维生素B2或复合维生素B2。 (3)溃疡性睑缘炎:先去尽痂皮,挑开脓疮,拔去患毛囊炎的睫毛,再在溃疡面涂以2%硝酸银溶液,勿使其流入结膜囊内,或用3%硼酸液,或用生理盐水冲洗睑缘,后再涂用金霉素或四环素眼药膏。顽固不愈者,应作细菌培养与药物敏感试验。 (四)中药熏洗疗法 用内服药渣水煎后熏洗患处,或选用野菊花、蒲公英、防风、千里光、苍术、黄柏等煎煮熏洗。 (五)中药制剂点眼 眦部痒甚者,可用熊胆服药水点眼,每日4~6次。 预防与护理 (1)不要揉擦眼睛。睑缘炎患者常常在睫毛根部有脓疱状物隆起,当揉擦眼睛时,易使发炎的睑缘出血,脓疱溃破,睫毛脱落。 (2)避免精神紧张,如果长期处于精神紧张的境况下,神经系统和内分泌系统调节紊乱,免疫功能低下,容易诱发睑缘炎或使本病加重。 (3) 避免长期熬夜,睡眠不足,易致心火炽盛,风热侵扰,风火上灼,诱发或加重本病。 (4)戒除烟酒,少吃辛辣刺激性食物。烟酒及辛辣刺激性食物,可使脾胃湿热蕴积,诱发或加重本病。
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