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关于睑缘炎
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    睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊从具腺体的亚急性或慢性炎症,俗称“烂眼边”。属于中医“睑弦赤烂”范畴。
    病因病理
    中医学认为本病多因脾胃蕴热,或脾胃湿热,或心火内盛,复受风邪,风、热、湿三邪相搏,上攻睑弦而发。风盛则痒,湿盛则烂,热盛则赤,故致睑弦虹赤、溃烂、刺痒。
    现代医学认为睑缘部富于腺体组织和油脂性分泌物,容易黏附尘垢和病菌而遭受感染。长期理化刺激(包括有害气体、烟雾、强光、红外线、劣质化妆品、局部用药等)、身体虚弱、睡眠不足、视疲劳、不良卫生习惯或核黄素缺乏等均可成为本病诱因。
    鳞屑性睑缘炎是与睑缘的皮脂溢出有关的慢性炎症,溃疡性睑缘炎多为葡萄球菌感染,眦部睑缘炎多为莫—阿双杆菌感染。
    (一)普通康复疗法
    避免或减少风、尘、烟、热等理化刺激,矫正屈光不正,注意用眼卫生,改变不良饮食习惯,少吃辛辣食品。
    (二)中医分型与中药治法
    1.风热外袭
    睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,灼热刺痒,干涩不舒.舌红苔薄黄,脉数。
    [治法]  祛风清热止痒。
    [方药]  银翘散加减:银花35克,连翘16克,淡竹叶7克,牛蒡子12克,荆芥7克,薄荷7克(后下)
    赤芍12克,蝉蜕7克,蕤仁12克,乌梢蛇12克,甘草4克。
    2.湿热直盛
    睑弦红赤溃烂,痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或瞳弦变形,睫毛脱落或乱生。舌红苔黄腻  [治法]袪风清热除湿
    [方药]  除湿汤加减:荆芥12克,防风12克,黄芩12克,黄连7克,连翘16克,滑石16克,车前子16克,木通12克,白藓皮16克,地肤子16克。奇痒难忍,加蛇床子12克,地肤子12克,以除湿止痒。
    3.心火上炎
    眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,或伴口渴心烦,小便短赤、舌虹苔黄,脉数。
    [治法]  清心泻火。
    [方药]  导赤散合黄连解毒汤加减:黄连7克,黄芩12克,栀子12克,生地16克,木通12克,淡竹叶10克,赤芍12克,连翘16克,蟑蜕7克,白蒺藜16克,甘草4克。
    4.血虚风燥
    睑弦红赤,反复发作,皮肤燥裂,或有脱屑,痒涩不舒,舌淡,苔薄黄,脉细。
    [治法]  养血祛风。
    [方药]  加减四物汤:生地、赤芍、当归各12克,黄芩、花粉各7克,菊花、川芎,荆芥,防风、薄荷(后下)各4克。
    (三)现代西医西药治疗方法
    (1)鳞屑性及溃疡性睑缘炎:可用生理盐水或3%硼酸溶液每天清洗睑缘,除去鳞屑或痂皮,或局部涂抗生素眼药膏,按摩l~2分钟。用抗生素眼药水必须维持到炎症消退2—3周,避免复发。
    (2)眦部睑缘炎:局部滴0.5%硫酸锌眼药水,以抑制莫—阿双杆菌,减轻该菌蛋白美对组织的侵蚀作用,并减轻眼痒状。可口服维生素B2或复合维生素B2。
    (3)溃疡性睑缘炎:先去尽痂皮,挑开脓疮,拔去患毛囊炎的睫毛,再在溃疡面涂以2%硝酸银溶液,勿使其流入结膜囊内,或用3%硼酸液,或用生理盐水冲洗睑缘,后再涂用金霉素或四环素眼药膏。顽固不愈者,应作细菌培养与药物敏感试验。
    (四)中药熏洗疗法
    用内服药渣水煎后熏洗患处,或选用野菊花、蒲公英、防风、千里光、苍术、黄柏等煎煮熏洗。
    (五)中药制剂点眼
   
眦部痒甚者,可用熊胆服药水点眼,每日4~6次。
    预防与护理
    (1)不要揉擦眼睛。睑缘炎患者常常在睫毛根部有脓疱状物隆起,当揉擦眼睛时,易使发炎的睑缘出血,脓疱溃破,睫毛脱落。
    (2)避免精神紧张,如果长期处于精神紧张的境况下,神经系统和内分泌系统调节紊乱,免疫功能低下,容易诱发睑缘炎或使本病加重。
    (3) 避免长期熬夜,睡眠不足,易致心火炽盛,风热侵扰,风火上灼,诱发或加重本病。
    (4)戒除烟酒,少吃辛辣刺激性食物。烟酒及辛辣刺激性食物,可使脾胃湿热蕴积,诱发或加重本病。

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