周围血白细胞计数持续低于4.0Xl09/L，称白细胞减少症．属中医的“虚劳”等范畴。
病因病理
中医学认为先天禀赋不足，后天失养，素体亏损或外感病邪，或久病误治，或气滞血瘀，痖瘕积聚或药物所致，气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损。脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化，主四肢，主肌肉，脾虚则不运，食纳减少，消瘦乏力．肾主骨，生髓，藏五脏六腑之精气．
肾虚则髓空。腰膝酸软，遗精、耳鸣、元气衰弱、正气不足、卫外功能衰弱，极易感受外邪而发病。
现代医学认为白细胞减少其中主要是粒细胞减少，常见病因为：
(1)粒细胞的生成减少，细胞合成原料的缺乏如蛋白质，叶酸和维生素B12的缺乏；恶性肿瘤漫润骨髓，免疫抑制药，x射线，同位素所致骨髓抑制。
(2)破坏或消耗过多致骨髓功能失代偿，可见于严重败血症，慢性炎症，脾功能亢进，药物过敏及自身免疫性疾病．
(3)粒细胞分布异常，可见于疟疾、异体蛋白反应及内毒素血症。
治疗
立即去除病因．
(1)对应用可引起白细胞减少的药物宜慎重，
(2)对接触x线＼Y射线及有害物质者应尽快脱离。
(3)对患营养障碍，维生素凰I，叶酸等营养障碍者，应及时检查发现．
(4)对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者应积捉治疗原发病．
(5)对接触苯、二甲苯类有毒害的化学药物的工作人员，要加强防护，定期复查血常规。
(二)中医分型与中药治法
1．外感温热
发热不退，面赤咽痛，口干欲饮，乏力头晕，舌质红绛，苔黄，脉滑数。
[治法] 清热解毒，滋阴凉血。
[药方] 犀角地黄汤合玉女煎加减：广角粉4克，丹皮12克，赤芍12克，生地25克，白茅根35克，
玄参25克，麦冬16克，生石膏35克，知母12克，板蓝根16克，贯众12克．
2．气阴两虚
全身乏力，易感冒反复不愈，低热，五心烦热，咽干，咽痛，失眠，盗汗，周身不适，舌质红，苔溥，脉细数。
[治法] 益气养阴．
[方药] 生脉饮合当归补血汤加减：太子参35克，麦冬16克，五味子7克，黄芪25克，当归12克，生地25克，黄精16克，女贞子16克，旱莲草16克．
3．心脾两虚
心悸气短，身倦乏力，头晕眠差，食纳不香，面色不华，舌质淡，有齿痛，舌苔薄白，脉沉细无力。炙甘草7克，茯苓25克。
面色苍白、精神婪靡，畏寒肢冷，少气懒言，腰膝酸软，舌体胖大，舌质淡白，苔薄，脉沉细．
[冶法] 温脾阳、壮肾阳。
[方药] 金匮肾气丸合四君子汤：制附片12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，丹皮12克，党参16克，白术12克，炙甘草7克，仙茅16克，仙灵脾16克．
5．肝肾阴虚
头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，遗精眠差，多梦，舌质红、苔少、脉细数．
[治法] 补益肝肾。
[方药] 杞菊地黄丸加味：枸杞子16克，菊花12克，熟地25克，淮山药25克，山萸肉12克，茯苓25克，丹皮12克，泽泻12克，白芍25克，当归12克，女贞子16克，旱莲草16克．
(三)现代西医西药治疗方法
1．白细胞减少症
对原因不明的慢性患者可暂进行观察，随访，对已确诊的假性粒细胞减少症者无须用药。对必须用药者可用利血生20毫克口服，每日3次，对放射线、药物及化学药物所致中性粒细胞减少有一定疗效。亦可应用下列药物：维生素B4 10～20毫克，每日3次，碳酸锂o．25毫克，每日3次，维生素B6、B12、叶酸、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、胱氨酸、雄性激素均可应用，盐肝醇50毫克，每日3次口服。
2.粒细胞缺乏症
急性粒细胞缺乏症，需急诊收入院
(1)首先应去除病因．
(2)严密消毒隔寓措施，有条件者可置层流室隔离，以防交又感染．加强皮肤和口腔护理，应用5％碳酸氢钠和o．1％利夫奴尔交替漱口．努力寻找病菌，可做血培养，咽拭子，痰培养、尿、大便培养并加药敏试验以利选择有效抗菌素．
(3)积极应用抗菌素控制感染，可用先锋类抗菌药加氨基苷类或硫霉素o．5克静滴，每8小时1次．
(4)应用集落刺激因子重组人类粒细胞集落刺激因子(G—csF)或粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(CN-CsF)，按3微克／千克体重，皮下注射，每日1次．
(5)无法应用细胞因子制剂时，可连续行粒细胞成分输注。
(6)肾上腺皮质激素可短期试用，一般采用氢化可的松，每日200～300毫克，静脉滴注．
(四)单味药与经验方治法
(1)补骨脂微炒研为细末，炼蜜丸，每丸7克，每次3丸，每日3次，淡盐水送下。
(2)有助于提升白细胞的中药有：丹参、鸡血蘑、虎杖，石苇，虹枣，紫河车.
(3)升白汤：黄芪35克，党参16克，大枣12克，当归12克，虎杖12克，女贞子16克，旱莲草16克，鸡血藤16克，每日1剂，水煎分2次服。
(五)针刺穴位疗法
可针刺合谷，气海，足三里、关元、阳陵泉、三阴交、肾俞、血海。
(六)艾灸疗法
取大椎、膈俞、脾俞、肾俞等穴施隔姜灸，其中俞穴均取双侧，鲜姜片直径约2-3厘米，厚约0.-0.3厘米，艾炷半个红枣大小。每穴置生姜1片，点燃艾炷放于姜片上，使其自然燃烧，当艾炷将燃尽、患者感到灼痛时，易炷再灸。每穴灸3壮，以灸完后局部皮肤发红但不起泡为度。每日1次，连续1～9天。每灸3天查血常规1次。经查血验证白细胞升至4X109／L以上者，则随时停止治疗．治疗期间患者停用一切有提升白细胞作用的药物。有较好的疗效。
(七)穴位贴敷疗法
取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞、足三里(以上穴位均双侧)、中脘、血海，用人参(以红参为佳)15克，补骨脂，当归、红花各10克，附子、干姜、血竭各6克，诸药共为细末，调人生理盐水，搅拌成泥膏状，取适量置于穴位之上，用胶布固定。每3日换1次，连续5～l0次．
(八)穴位按摩疗法
用腹部按摩加揉背的方法治疗白细胞减少症，先揉背，取背部俞穴，重点为心俞、肺俞、脾俞、肝俞、胃俞、肾俞，手法为揉、滚、点，捏．再行腹部按摩，酌情取穴，以上脘、中脘、下脘为主，手法为按，摩、揉、运，以补法为主，平补平泻为辅．
预防与护理
(1)定期检查白细胞，用药量不宜过大，用药时间不宜过长。如发现白细胞减少，必须及时停药。接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人，注意安全防护，定期检查血常规。患者营养障碍，维生素B12、叶酸等营养障碍者，应及时检查，发现。患有传染病、血液病、免疫性疾病等患者应积极治疗原发病。接触苯、二甲苯等有毒害化学化学药物的人，要加强防护，定期查血常规。
(2)患者易发高烧，高烧时积极治疗同时应进行物理疗法。发热时注意口腔护理、皮肤清洁护理。注意隔离、消毒、尽量住单间，防止探视患者叉感染。注意卧床休息，饮食营养丰富。
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