木僵是一种较严重的精神运动性抑制,可见于多种精神病。所谓木僵状态,即病人表现为动作、言语明显减少、缓慢、迟钝、刻板和违拗甚或不语、不吃、不喝、不解大小便,面无表情,身体保持一个固定姿势(甚至摆成极不舒服姿势)长久不动。病人从表面上看对周围的事物毫无反应,但意识清楚,能正确感知,有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动,出现意畔不到的伤人毁物等狂暴举动。那么,对这类病人该如何护理呢?
一是避免各种不良刺激。将病人安置在安静、舒适、光线柔和、便于观察照料的房间里。如有条件最好是单人房间。室内的陈设应简洁,不要放置任何具有危险性的物品,以防其突然兴奋伤人。同时,由于病人意识清楚,尽管不言不动,但心里明白,所以,与其接触,态度要亲切,言语要温柔,不可在病人面前谈论其病情和刺激性语言。进行护理前,要像对待正常人一样征求其意见,进行解释。
二是做好病人的口腔护理。木僵病人往往口腔内积满唾液不肯咽下,过多时会外溢,易发生口腔感染和口臭。因此,要定时为病人除去口腔积存的唾液,并用清水或盐开水擦洗口腔溃烂。被唾液污染的枕套要及时更换。
注意体位和皮肤护理。定期擦浴、更衣、修剪指甲,保持床铺清洁、平整、干燥柔软。每天翻身3-4次,对经常受压的部位进行按摩,以防止发生褥疮。对“蜡样屈曲”症状的病人,应注意将其的肢体放置舒适,并定时按摩肢体,活动关节,以防止肌肉萎缩。
注意观察大小便情况。木僵病人易出现尿液猪留和便秘,且很少向家人诉说,故护理时要缌观察,定时给便器,诱导训练病人按时排大小便的习惯,尽量防止因积存过多而外溢于床。便后要及时清洗局部,污染的衣服应及时更换,避免皮肤和泌尿道感染。
注意营养和水分的摄入。轻症木僵病人可以想办法诱导其进食或喂食,喂食前要清洁口腔,以促进食欲。喂时要耐心,防止噎食。喂后要检查口腔,防止食物留于口内造成腐败,必要时用清水清洗。
密切注意病情变化,防止发生意外。在安静环境中,特别是傍晚或夜深人静时,有的病人能够自己起床活动或进食;有的会突然由木僵状态转为极度兴奋,无目的地奔跑、喊叫、冲动、毁物、伤人等,故应提高警觉,门要经常锁好,附近不要放置有危险的物品。
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