偏瘫俗称中风,是指一侧上、下肢感觉、运动功能减退甚至丧失,口向对侧歪斜。 其一,常见原因及临床表现: (1)脑血管意外: ①短暂性脑缺血发作(TIA):这是由于微小栓子堵塞某一脑血管所引起,出现短暂的神经功能障碍,一般在24小时内恢复,无任何后遗症,它是中风的重要先驱警兆,在首次发作后第一年内,中风的危险性很大,特别是前两个月。 典型的发作约持续2~15分钟。微小栓子堵塞颈动脉系统者,表现为轻偏瘫,半身麻木,语言滞涩,吞咽困难及一过性黑目蒙。微小栓子堵塞椎基底动脉系统时,可表现为眩晕,共济失调(走路不稳),口唇周围麻木,复视及两侧或对侧肢体轻瘫。 ②脑血栓形成:也是微小栓子堵塞某一脑血管所致,多在早晨起床时发现,神志清楚,引起的神经功能障碍24小时内不能恢复,留有后遗症。微栓子堵塞大脑中动脉时,典型症状为“三偏”:偏身(包括面部、上、下肢)感觉减退甚至消失,偏身运动障碍和同向偏盲,即偏瘫侧外周视野缩小。 ③脑栓塞:常发生于风湿性心脏病、心房纤维颤动、心房附壁栓子脱落堵塞脑血管所致,其临床表现同上。 ④脑出血:这是由于脑实质血管突然破裂出血,导致神经功能障碍。一般发生于原有高血压的病人,常因过劳或情绪激动导致血压急骤升高而突然发病,头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲为其主要症状。 (2)硬膜下血肿:是老年人一种比较常见但易被忽略的疾患,50%~75%的患者有头部轻度外伤史,未引起重视,随后发现患者智能减退或性格改变及轻度偏瘫。 其二,应急措施: (1)清醒患者,多见于上述①、②、③项。 ①立即让患者半卧或侧卧,以利于脑部循环。 ②保持镇静,消除紧张情绪。 ③饮水疗法:每天饮水1500~2000ml,有助于疏通循环,亦有助于微栓子的溃散。 ④低脂饮食,以降低血液粘稠度;低盐饮食,以减轻脑水肿。 (2)昏迷患者,多见于脑出血患者。 ①尽量减少搬动,必需搬动时,应保持头部平稳,避免震动。 ②取半卧位,取出假牙,清除口腔分泌物及呕吐物,将舌向前轻轻拉出,保持呼吸道通畅。 ③尿失禁的男性患者,宜用阴茎套收集尿液。 ④预防褥疮,每2小时翻身1次,注意保护好骶尾部、足跟及足踝。 ⑤床周围需安装档板,以免患者坠落地下。 (3)进一步治疗应在医院进行。 |