天津中医学院博士生导师刘公望教授
最近我收到一条短信，讲道：“多结实的人也有权利说疲劳”。其实，疲劳是机体在一定环境条件下，由于过长时间或过于繁重、紧张的体力或脑力劳动而引起的作业效率明显的暂时降低的一种生理现象，主观上一般伴有疲倦感，甚至筋疲力尽的感觉。但主观疲倦感并不一定是机体疲劳，有时无疲倦感觉，而机体却已进入疲劳状态。
疲劳的表现是多种多样的，大体上可以分为四种类型：①个别器官疲劳，常发生在仅需个别器官或肢体参与的紧张作业，如打键盘等。②全身性疲劳，繁重体力劳动所致，常有特殊的感觉与行为，如全身肌肉和关节酸痛、疲乏和嗜睡等。③智力性疲劳，持续而紧张的脑力劳动引起，其特点为头昏脑胀、全身无力、嗜睡或失眠、易激动、肌肉松弛。④技术性疲劳，多见于脑体并重，且神经精神相当紧张的作业，如驾驶。疲劳还可以分为精神疲劳和神经疲劳，也可分为肌肉的、代谢的、情感的、环绕的疲劳以及急性疲劳和慢性疲劳，还有所谓心脏疲劳、视疲劳等。
疲劳是19世纪以来就注意研究的一个问题。关于疲劳机理的学说很多，如神经论学说、能量消耗学说、阻塞学说、窒息学说等。还有其他原因如水与电解质丧失、体温升高等。在不同情况下产生疲劳的原因各所侧重，如短时间强度活动的疲劳(急速进攻、短跑)一方面由于中枢神经过度紧张转为抑制，另一方面氧需量很大(氧债达氧需量的80~95%)，故肌肉缺氧起着重要作用，这种疲劳除中枢性原因外，与血糖还有密切关系。总之，疲劳是由于劳动、生活和环境条件而引起内环境稳定发生紊乱的一种生理状态。
中医学很早以前就非常重视人身体的疲劳现象，根据不同情况有不同的称谓。如：疲乏、无力、倦怠、脱力、解亦、五劳、七绝等等。对于不同的人和不同情况，疲劳可以表现在不同的部位上，除全身乏力外，有四肢怠惰、腰腿酸软、精神不振、视力疲劳、阳痿早泄、反应迟钝等等，疲劳既可出现在健康人身上，也是很多疾病中出现的某一个症状。因此，长久的疲劳既是一些疾患的原因，其本身也可能是某种疾患的一种情况，换言之，疲劳可能蕴藏着某种疾患。
疲劳如长期得不到完全恢复，如频繁的过度紧张训练、不适当的提高训练要求和劳逸安排不当等，使大脑皮层机能受到破坏，神经—体液调节机能紊乱，各器官、系统的机能状态发生异常变化，从而使疲劳转入过度疲劳，即从心理状态转入病理状态。主要表现为注意力涣散、记忆力减退、训练成绩下降、食欲不良、体重减轻、困倦而失眠、头昏脑胀，久之则可引起神经衰弱、安静时心率加快，甚至出现心脏扩大、病理杂音等。
为了防止发生过度疲劳，必须准确地估计疲劳。疲劳的测定与观察方法有工作效率测定法、生理功能测定法(心血管系统和呼吸系统等生理指标)、生物化学测定法(血、尿等检验)、心理测定法、仪器测定法、自觉症状调查法等。自觉症状调查法对于脑力劳动或体力劳动都适用，该法是将疲劳的自我感觉或现象分为三类，每类包括10种感觉和现象。第1类主要是疲倦困乏，包括头重、全身倦怠、下肢无力、常打哈欠、头昏、嗜睡、视觉疲劳、动作不准确、站立不稳、想躺下休息；第2类主要是注意力不集中，包括思考问题不集中、不想说话、烦躁、精神涣散、对周围事物淡漠、健忘、工作差错多、工作费力、不能准时完成任务、缺乏耐心；第3类主要是身体局部不适，包括头痛、肩酸、腰痛、气喘、口干、声音嘶哑、眩晕、眼睑跳动、手足发颤、感觉不适。
中医认为，疲劳现象的出现，与五脏的失调有密切的关系，这是我们生活中的常识，如四肢无力多与脾胃有关，腰酸腿软多与肾脏有关，气力不足多与肺脏有关，头脑不清多与心脏有关，不耐疲劳多与肝脏有关。同时，中医又认为，人的整个生命活动，全赖于“元气”，元气禀赋于先天而滋养于后天，是人体能量的源泉，与不同的脏器结合就产生不同的功用，所以元气虚弱，就会使人体的各个功能处于低迷抑制状态，也就构成了产生疲劳的根本原因。如前所述，人之初元气来自于父母之精，既生以后，主要来自于饮食水谷精微的滋养和补充，同时还要借助自然界的清气(氧气)，而水谷精微的化生主要依赖于脾胃功能的正常，在这里，脾胃功能包括消化、吸收、转输、提供造血原料、参与水液代谢等多方面，因此，古人把脾胃称之为后天之本。脾胃强壮则元气充足，脏腑功能正常，耳聪目明，精力旺盛，防病抗病能力提高，抗疲劳能力增强。又因为脾胃居于人身体的中部，中医称之为“中焦”，把脾胃之气称为“中气”，我国宋代医家李东垣特别推崇脾胃对人体的重要性，创立了脾胃学派，对中医的治法和方药都有很多创新，例如众所周知的补中益气丸，此方成为后世通过补脾胃而助元气的代表方剂，也是预防疲劳和治疗疲劳的基础处方，近年来临床应用极为广泛，对各科疑难杂症有明显治疗作用，除其对胃肠病(如慢性腹泻、食欲不振)的专长以外，其他对神经衰弱、术后发热、男子阳痿早泄、精子活动减弱、小便失禁、尿频尿急、排尿性晕厥、女子月经过多、蛋白尿、食后困倦、肌无力、低血压眩晕、虚人感冒、慢性肝炎等也都有很好的治疗作用。另外，近现代研究补中益气丸对子宫有兴奋作用，能促进横纹肌兴奋和收缩。因此，在传统上也被应用于胃下垂、子宫脱垂等病。
保持良好心态，做到“形神合一”，合理组织训练和劳动也是预防过度疲劳的重要因素，注意劳逸结合，恰当安排工间暂歇和工间休息。其他措施如改善训练或劳动环境卫生，减少和消除各种不良因素的影响，宣传训练、劳动、运动生理卫生知识，加强医学监督，改善伙食，搞好卫生保障。
|